气胸患者胸腔闭式引流瓶倾倒应急演练脚本.docxVIP

气胸患者胸腔闭式引流瓶倾倒应急演练脚本

演练时间：××年××月××日15:00-15:40

演练地点：综合内科三病区病房、护士站、处置室

参演人员：

-责任护士A：张护士（主管护师，负责患者床旁护理、应急处置）

-辅助护士B：李护士（护师，负责物资准备、信息上报、协调支援）

-值班医生C：王医生（主治医师，负责病情评估、医疗决策）

-患者扮演者：陈××（模拟左侧自发性气胸闭式引流术后第3天患者）

-家属扮演者：刘××（模拟患者配偶，配合场景互动）

-质量控制员：赵护士长（副主任护师，负责演练全程点评、总结）

场景一：事件触发（15:00-15:02）

15:00，综合内科三病区责任护士A正手持治疗盘，准备为3床患者更换一次性吸氧管。此时，3床患者家属扮演者刘××起身接热水，因病房地面刚被保洁阿姨用湿拖布擦拭，地面未完全干燥，家属不慎滑倒，身体失控时右手带倒了病床右侧的胸腔闭式引流装置架。只听“哐当”一声，2000ml容量的闭式引流瓶直接倾倒在地，瓶内约1200ml的无菌生理盐水瞬间洒了一地，连接患者左侧胸壁引流管的硅胶管接口从引流瓶密封塞中脱出，暴露在空气中。

患者扮演者陈××因引流管突然拉扯，左侧胸部传来刺痛感，瞬间眉头紧皱，双手捂住胸口，身体蜷缩，发出痛苦的呻吟：“哎哟……我的胸口好疼……喘不上气了……”家属见状惊慌失措，连忙起身扶住患者，转头对着护士A大喊：“护士！护士快过来！瓶子倒了！我老伴儿难受死了！”

护士A听到声响和家属呼喊，立即放下手中的治疗盘，三步并作两步冲到3床旁。她首先快速扫视现场：引流瓶横卧在地，瓶内液体几乎漏空，引流管接口完全暴露，患者面色苍白，口唇发绀，呼吸频率明显加快，鼻翼扇动。护士A第一时间稳住家属情绪：“家属您别慌，扶好患者让他保持半卧位，我马上处理！”同时，她迅速用左手反折捏住患者胸壁引流管的近胸端——这是防止外界空气经引流管进入胸膜腔的关键动作，右手立即按下病床旁的呼叫铃，对着护士站方向大喊：“李护士！速到3床！胸腔闭式引流瓶倾倒！患者出现呼吸困难！”

场景二：初步应急处置（15:02-15:08）

辅助护士B听到呼叫铃和同事呼喊，立即放下手中正在整理的病历夹，从护士站抽屉中取出备用的胸腔闭式引流装置（包括2000ml无菌引流瓶1个、一次性连接硅胶管1套、无菌生理盐水1瓶）、碘伏棉球、无菌纱布、止血钳等物资，快速跑向3床。同时，她在奔跑途中按下护士站的急诊呼叫器，对着值班医生办公室大喊：“王医生！3床陈××引流瓶倾倒，患者胸痛、呼吸困难，请您立即到病房！”

护士A保持左手反折引流管的动作不变，另一只手轻轻拍抚患者肩部，用尽量平稳的语气安抚：“大爷，您别紧张，我已经把管子捏住了，不会有空气进去的。您慢慢用鼻子吸气，嘴巴呼气，像我这样——”护士A一边示范腹式呼吸，一边密切观察患者的生命体征：患者意识清晰，回答问题时声音微弱，呼吸频率从术前的18次/分钟升至32次/分钟，心率约110次/分钟，指尖血氧饱和度经快速指脉氧监测显示为86%，口唇发绀症状较刚发病时略有加重，但尚未出现意识模糊。

护士B到达床旁后，护士A立即嘱咐：“快把备用引流瓶打开，先倒500ml无菌生理盐水进去，我要快速更换引流管！”护士B迅速将备用引流瓶放在病床旁的移动治疗车上，撕开生理盐水瓶的铝盖，用碘伏棉球消毒瓶塞后，将生理盐水缓慢倒入引流瓶中，直至液面达到“500ml”刻度线（对应引流管“水封瓶”的正常水位）。随后，护士B拆开一次性连接硅胶管的外包装，将其中一端插入引流瓶的密封塞接口中，确保接口处紧密无松动。

此时，护士A确认备用引流装置准备就绪，对患者说：“大爷，我现在要给您换一根管子，可能会有一点点疼，您忍着点，很快就好。”说完，她保持引流管反折状态，用止血钳在距离胸壁接口约5cm的位置夹住引流管——双重保障防止空气进入胸膜腔，然后用碘伏棉球消毒原引流管的接口端，迅速拔除旧连接管，将新连接管的另一端与患者胸壁引流管接口对接，并用2根医用胶布交叉固定接口处，确保连接紧密。

完成连接后，护士A先松开左手的反折，再缓慢松开止血钳，观察备用引流瓶的水封管：当患者吸气时，水封管内的液面下降；呼气时，液面上升并出现约2cm的波动，同时可以看到患者左侧胸壁的引流管有少量气泡冒出——这提示患者胸膜腔内仍有积气，但新的引流装置已经开始正常工作。

场景三：病情评估与强化处置（15:08-15:15）

值班医生C接到呼叫后，手持听诊器和叩诊锤，2分钟内赶到3床病房。他首先快速扫视现场：地面的积水尚未清理，旧引流瓶横卧一旁，患者半靠在床上，面色仍有苍白，口唇发绀较前略有减轻。医生C立即走到患者床旁，先用手示意患者不要说话，然后将听诊器依次放在患者双侧胸部听诊：左侧上肺野呼吸音明显减弱，下肺野几乎听不到呼吸音，右侧胸部呼吸