医学导论：营养与食品卫生课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：营养与食品卫生课件

01前言ONE

前言站在护理示教室的讲台前，我习惯性地整理了下教案。窗外的梧桐叶沙沙作响，像极了去年那个秋日——急诊室送来一位因误食霉变花生引发急性肝损伤的老人。他蜷缩在病床上，家属攥着我白大褂的袖子哭：“大夫，我们就想着剩的花生晒晒还能吃……”那一刻我忽然意识到，营养与食品卫生从不是书本上冰冷的概念，而是每个家庭餐桌上的温度、厨房里的细节，是关乎生命质量的“民生课”。

作为临床护理工作者，我们每天都在见证营养失衡与食品卫生问题带来的冲击：有糖尿病患者因不懂得“食物交换份”导致血糖飙升；有留守儿童因长期食用高盐零食出现高血压倾向；更有家庭聚餐后集体腹泻的“食物中毒事件”。这些真实的案例让我深刻体会到：营养与食品卫生是连接医学理论与生活实践的桥梁，是“治未病”的关键一环。今天，我想用一个真实的病例串起这堂课，带大家从临床视角理解“吃对、吃好、吃安全”的重要性。

02病例介绍ONE

病例介绍去年11月，我在消化内科值夜班时，急诊转来一位45岁男性患者王师傅。他捂着上腹部呻吟，家属焦急地说：“昨天中午在工地食堂吃了凉拌木耳，晚上开始肚子疼、恶心，后半夜吐了3次，今早还拉了稀水便。”

查体时，王师傅体温38.2℃，血压90/60mmHg，皮肤弹性稍差，脐周压痛明显，无反跳痛；实验室检查显示白细胞12.8×10?/L（正常4-10），中性粒细胞78%，大便常规可见白细胞（++）、潜血（+）；追问饮食史，工地食堂的凉拌木耳是前一天泡发的，室温下放置了16小时。结合症状、体征及流行病学史，初步诊断为“急性胃肠炎（由椰毒假单胞菌污染的泡发木耳引起）”。

记得他妻子抹着眼泪说：“他总说‘不干不净吃了没病’，我劝他泡木耳别超过2小时，他嫌麻烦……”那一刻，我突然想起教科书中“食品储存不当导致微生物污染”的章节——理论与现实的碰撞，从来都带着刺痛。

03护理评估ONE

护理评估面对王师傅这样的患者，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开。

健康史与现病史主诉：腹痛、呕吐、腹泻12小时；现病史：病前24小时进食隔夜泡发木耳，无同食者出现症状（推测为个体差异或摄入量不同）；既往史：体健，无食物药物过敏史；生活习惯：工地务工，饮食不规律，常吃剩菜，认为“节省就是好”。

身体状况评估生命体征：T38.2℃，P102次/分（代偿性增快），R20次/分，BP90/60mmHg（轻度脱水）；01营养状况：身高175cm，体重62kg（BMI20.2，正常范围下限），皮下脂肪菲薄，肱三头肌皮褶厚度10mm（正常12.5-16mm），提示长期营养摄入可能不足；02胃肠道症状：脐周阵发性绞痛（肠黏膜炎症刺激），呕吐物为胃内容物（非咖啡样，无消化道出血），腹泻4次/日（稀水便，无黏液脓血）；03脱水体征：口干、尿量减少（4小时约150ml），皮肤弹性减退（捏起手背皮肤后2秒恢复）。04

实验室与辅助检查血常规：白细胞及中性粒细胞升高（提示细菌感染）；大便常规：白细胞（++）、潜血（+）（肠黏膜损伤）；血生化：血钾3.3mmol/L（轻度低钾），血钠132mmol/L（轻度低钠），提示电解质紊乱；病原学检测（后回报）：大便培养检出椰毒假单胞菌（与泡发木耳污染直接相关）。

心理社会评估王师傅因疼痛和担心误工表现出焦虑，反复问：“什么时候能出院？”妻子因自责（未坚持劝阻）情绪低落；家庭经济压力大（工地按天计酬），对“食品安全”“营养均衡”认知仅停留在“不馊就行”。

04护理诊断ONE

护理诊断1基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先顺序排序）：2体液不足与呕吐、腹泻导致体液丢失有关：患者血压偏低、尿量减少、皮肤弹性差，符合脱水表现；3疼痛（腹痛）与肠道炎症刺激及痉挛有关：主诉阵发性绞痛，影响休息；4营养失调（低于机体需要量）与呕吐、腹泻导致营养吸收障碍及长期饮食不规律有关：BMI偏低，皮下脂肪减少；5知识缺乏（特定的）与缺乏食品卫生及合理营养相关知识有关：对泡发木耳储存时间、剩菜处理、营养搭配认知不足；6焦虑与疼痛、担心疾病预后及经济负担有关：患者反复询问出院时间，家属情绪低落。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期缓解症状、长期改善行为”的双目标，并落实到具体护理措施中。

目标1：24小时内纠正脱水，生命体征恢复正常

措施：

快速补液：遵医嘱予0.9%氯化钠1000ml+5%葡萄糖500ml（先盐后糖），前2小时输入500ml（监测心率、血压，避免肺水肿）；

口服补液盐（ORS）：每腹泻1次补充500ml，少量多次（水温