医学导论：药理学基础课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：药理学基础课件

01前言ONE

前言站在护理学院的讲台上，我常望着台下年轻的护理生们——他们眼里闪着对医学的热忱，却也藏着对“药理学”这门课的忐忑。“老师，这么多药名、剂量、不良反应，怎么记得住？”“临床用药和课本上写的不一样怎么办？”这些问题，我在二十多年的临床带教中听了无数次。今天，我想换个方式带大家走进药理学——不是捧着课本念公式，而是用一个真实的病例串起知识，让你们看到：药理学从来不是纸上的数字，而是连接患者生命与护理质量的“隐形桥梁”。

记得去年在心血管内科值班时，一位68岁的高血压患者因自行调整降压药剂量导致低血压昏迷，被120送进抢救室。当时护士小吴手忙脚乱地翻药盒，却记不清患者长期服用的“厄贝沙坦”和临时加用的“氢氯噻嗪”之间是否存在相互作用；患者女儿哭着问“我妈平时吃的药到底能不能停”，而我们的回答若有半分差错，都可能影响后续治疗。那一刻我深切体会到：护理人员对药理学的掌握程度，直接关系到患者的用药安全。这，就是我们今天要探讨的核心——如何将药理学理论转化为临床护理的“安全网”。

02病例介绍ONE

病例介绍让我们从一个具体病例开始。去年11月，我参与护理了65岁的张阿姨。她因“反复头晕3年，加重伴恶心2天”入院。

张阿姨是退休教师，平时身体硬朗，3年前体检发现血压165/105mmHg，诊断为原发性高血压，开始规律服用“苯磺酸氨氯地平片5mgqd”，血压控制在130-140/80-90mmHg。2天前因家庭琐事生气，自觉头晕加重，自测血压185/110mmHg，她想起邻居说“血压高要加药”，便自行将氨氯地平增至10mg，同时加服了半片“吲达帕胺片”（她老伴的降压药）。服药后2小时，她起身如厕时突然眼前发黑、摔倒，被家人发现时意识模糊，测血压82/50mmHg。

病例介绍入院时，张阿姨面色苍白，四肢湿冷，主诉“头晕得厉害，想吐”，既往无糖尿病、冠心病史，无药物过敏史；子女反映她平时“记性不太好，总忘记自己有没有吃药”；查体：T36.5℃，P102次/分（律齐），R20次/分，BP82/50mmHg；心电图示窦性心动过速；血钾3.2mmol/L（正常值3.5-5.5）；急诊生化提示血肌酐85μmol/L（正常）。

这个病例像一面镜子，照见了患者用药中的常见误区：自行调整剂量、联用未知药物、缺乏用药监测。而作为护理人员，我们需要从这些“漏洞”中，用药理学知识编织安全防线。

03护理评估ONE

护理评估拿到张阿姨的病例，我的第一步是系统评估——这不仅是为了明确护理问题，更是为了从药理学角度梳理“风险点”。

主观资料评估与张阿姨及家属沟通时，我重点关注了三方面：

用药认知：她能说出“氨氯地平是降压药”，但不清楚“5mg是常规剂量，加量需医生指导”；对吲达帕胺的作用（利尿剂类降压药）、不良反应（可能导致低钾）完全不了解。

用药行为：“有时候早上忘记吃，就中午补一片”“看血压高了就多吃，低了就少吃”——典型的“经验性用药”，缺乏规律。

心理状态：“我怕血压高了中风，所以想快点降下来”——对高血压并发症的恐惧，导致急于求成的用药心态。

客观资料评估结合查体和辅助检查，关键数据指向两个药理学问题：

低血压：收缩压82mmHg（低于90mmHg），与过量服用钙通道阻滞剂（氨氯地平）及联用利尿剂（吲达帕胺）导致的血管扩张、血容量减少直接相关。

低钾血症：血钾3.2mmol/L（轻度降低），吲达帕胺作为排钾利尿剂，会促进钾离子排泄，而张阿姨联用后未监测血钾，是重要诱因。

潜在风险评估从药理学相互作用看，氨氯地平（CCB类）与吲达帕胺（利尿剂）联用虽有协同降压作用，但需严格控制剂量，否则易发生低血压；利尿剂的钾流失风险需通过饮食或补钾药物平衡。张阿姨的自行联用，恰恰避开了这些“安全节点”。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我列出了以下护理诊断（按优先级排序）：

体液不足（与利尿剂导致的血容量减少有关）依据：血压82/50mmHg，四肢湿冷，心率增快（代偿性）。

有电解质紊乱的风险（与排钾利尿剂使用有关）依据：血钾3.2mmol/L（已降低），吲达帕胺的药理作用为促进钠、钾排泄。

知识缺乏（缺乏抗高血压药物的正确使用及监测知识）依据：自行调整药物剂量及种类，对药物不良反应认知不足。

焦虑（与疾病反复发作及用药安全性担忧有关）依据：主诉“怕中风”，反复询问“以后还能正常吃药吗”。

这些诊断环环相扣——知识缺乏导致错误用药，错误用药引发体液不足和电解质紊乱，进而加重焦虑。而药理学知识，正是解开这些“结”的关键。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施针对诊