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医学导论：血脂异常管理课件演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01ONE前言

前言站在临床护理岗位近十年，我常想起门诊里那些攥着血脂化验单的患者——他们或皱着眉问“大夫，我这指标高了多少？”，或带着侥幸说“偶尔吃点肥肉没事吧？”，更有甚者拿到“正常”报告便松了口气，却不知“正常”背后可能藏着“高危”。血脂异常，这个被很多人视作“小问题”的代谢紊乱，实则是动脉粥样硬化的“隐形推手”，是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的“前哨战”。

近年来，随着生活方式的改变，我国成人血脂异常患病率已突破40%，且呈年轻化趋势。我曾参与过社区慢性病管理项目，走访过百余个家庭，发现一个令人揪心的现象：超过60%的患者对血脂异常的认知仅停留在“胆固醇高”，却不了解低密度脂蛋白（LDL-C）才是“坏胆固醇”的核心；70%的人认为“没有症状就不用管”，却不知血管内壁的脂质沉积可能在无声中进行了十余年。

前言作为护理工作者，我们的角色不仅是执行医嘱的“操作者”，更是健康知识的“传播者”、生活方式的“引导者”、治疗依从性的“监督者”。今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊血脂异常管理中的护理实践——这不是照本宣科的理论，而是从门诊到病房、从指标到生活的“全链条”守护。

02ONE病例介绍

病例介绍去年秋天，门诊来了位45岁的张先生。他捂着后颈说“最近总头晕，脖子发僵”，说话时裤腰处的皮带扣蹭着诊桌，露出微微隆起的肚腩。我接过他的体检报告，总胆固醇（TC）7.2mmol/L（正常＜5.2），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.8mmol/L（正常＜3.4），甘油三酯（TG）2.5mmol/L（正常＜1.7），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.9mmol/L（正常≥1.04）——典型的混合型高脂血症。

“我平时不怎么吃肥肉啊。”张先生有些委屈。细问才知，他是程序员，每天坐班10小时以上，晚餐常点外卖（红烧肉、炸鸡是“标配”），周末喜欢和朋友喝啤酒吃烧烤；父亲58岁因心梗去世，母亲有高血压。查体时，我摸到他双侧颈动脉有轻微搏动增强，听诊未闻及杂音，但BMI28.5（超重），腰围96cm（男性≥90cm即为中心性肥胖）。

病例介绍“您的头晕可能和血脂高引起的血液黏稠度增加有关，更关键的是，这些指标提示您已经站在动脉粥样硬化的‘起跑线上了。’”我指着化验单上的箭头对他说。他愣了愣，摸出手机翻出父亲的病历：“我爸当年也是血脂高，后来突然就……”话音未落，眼眶微微发红。那一刻我知道，这个病例的管理，不仅要降指标，更要唤醒他对健康的“敬畏”。

03ONE护理评估

护理评估面对张先生这样的患者，护理评估需要“抽丝剥茧”。我习惯用“三维评估法”——生物-心理-社会，缺一不可。

健康史评估张先生的主诉是头晕、颈部僵硬，现病史无胸痛、胸闷等典型心脑血管症状，但有“三高”家族史（父亲心梗、母亲高血压），属于心血管疾病高危人群。既往史中无糖尿病、肝肾疾病，但近3年体检血脂逐年升高（2020年TC5.8，2021年6.5，2022年7.2），提示病情呈进展性。

身体状况评估体格检查：BP135/85mmHg（正常高值），心率78次/分，律齐；腹型肥胖（腰围/臀围比0.98），双肺呼吸音清，心界无扩大，四肢动脉搏动对称，无下肢水肿。

辅助检查评估除了血脂四项异常，空腹血糖5.8mmol/L（正常＜6.1，提示糖调节异常），颈动脉超声提示“双侧颈总动脉内膜增厚（0.12cm，正常＜0.1cm），左侧斑块形成（1.2×0.4cm，低回声）”——这是动脉粥样硬化的早期证据。

心理社会评估张先生一开始对病情认识不足，认为“吃药就能解决”，但提及父亲的病史后显露出焦虑，反复问“斑块能消吗？”“会不会像我爸一样？”；社会支持方面，妻子全职在家，但因张先生“工作忙”，家庭饮食以方便食品为主，缺乏健康饮食氛围；经济状况良好，有医保，治疗依从性潜在动力足。

04ONE护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我列出了以下护理诊断，每条都紧扣“问题-原因-表现”的PES模式：02营养失调：高于机体需要量与高脂高糖饮食、活动量不足有关03依据：BMI28.5，腰围96cm，日常饮食以高热量外卖为主，日均活动步数＜3000步。04知识缺乏：缺乏血脂异常与心血管疾病关联、饮食运动干预及用药知识与未系统接受健康教育有关05依据：认为“无不适=无需干预”，不了解LDL-C的危害，未掌握饮食中胆固醇限制量（正常成人每日＜300mg，高危人群＜200mg）。

焦虑与家族史及担心预后有关依据：反复询问“斑块是否可逆”“心梗风险多高”，睡眠质量下降（自述“最近总失眠”）。01潜在并