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医学导论：蛋白质与健康课件演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言ONE

前言作为一名从业十余年的临床护理工作者，我常站在病房里看着监测仪上跳动的数值，听着患者虚弱的主诉，思考一个最基础却最关键的问题——“健康的根基究竟是什么？”答案或许藏在每一顿饭的营养里，藏在血液中那瓶被护士轻轻摇晃的白蛋白里，更藏在我们对“蛋白质”这个生命物质最本真的理解里。

记得三年前，我在老年病科护理过一位82岁的张奶奶。她因“双下肢水肿1月，乏力加重3天”入院，初见时她坐在轮椅上，手背皮肤像浸了水的纸，一按就是个深坑。家属无奈地说：“老太太节俭惯了，总吃馒头咸菜，肉蛋都留给孙子。”抽完血的当天下午，生化报告上“白蛋白28g/L”（正常35-55g/L）的数值刺痛了我的眼睛——这是典型的低蛋白血症。那一刻我突然意识到：蛋白质不是教科书上冰冷的分子式，而是维系生命代谢、免疫防御、组织修复的“生命砖瓦”；对患者而言，它可能是水肿消退后的轻松笑容，是能自己端起饭碗的力量，是感染时最后一道防线。

前言今天，我想用这个真实的病例为线索，和大家一起从临床视角聊聊“蛋白质与健康”——它如何被我们的身体需要，又如何被我们的护理工作所守护。

02病例介绍ONE

病例介绍0504020301让我们先回到张奶奶的故事。她是我职业生涯中对“蛋白质重要性”理解最深刻的案例之一。基本信息：张××，女，82岁，退休教师，独居，子女工作繁忙，日常饮食以主食、腌菜为主，极少摄入肉类、蛋奶。主诉：双下肢凹陷性水肿1月，近3天自觉乏力明显，爬2层楼需中途休息，伴食欲减退（每日进食量约平时1/3）。现病史：1月前无诱因出现双下肢水肿，晨轻暮重，未予重视；近3日水肿蔓延至腰骶部，自觉“腿像灌了铅”，无胸闷、气促，无尿量减少（每日尿量约1500ml）。既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），无糖尿病、肝肾疾病史。

病例介绍辅助检查：

血常规：血红蛋白112g/L（正常115-150g/L），提示轻度贫血；

生化：白蛋白28g/L，前白蛋白0.12g/L（正常0.2-0.4g/L），总胆固醇3.2mmol/L（偏低）；

尿常规：蛋白（-），排除肾脏漏出性蛋白丢失；

心脏超声：射血分数65%（正常），排除心源性水肿；

腹部B超：肝、肾无器质性病变。

初步诊断：营养不良（蛋白质-能量缺乏型）、低蛋白血症、高血压病1级（低危）。

病例介绍这个病例的特殊性在于：患者无明确消耗性疾病（如肿瘤）或肝肾基础病，水肿、乏力的核心原因是长期蛋白质摄入不足。这让我想起教科书上的一句话：“蛋白质是生命活动的物质基础，当摄入长期低于需求时，机体将分解自身组织（如肌肉）以维持必要功能，最终导致多系统功能紊乱。”张奶奶的故事，正是这句话最鲜活的注脚。

03护理评估ONE

护理评估面对张奶奶这样的患者，护理评估需要从“生理-心理-社会”多维度展开，而核心是明确蛋白质代谢的失衡状态。

生理评估营养状况：体重42kg（身高158cm，BMI=16.8，低于18.5的营养不良临界值）；三头肌皮褶厚度10mm（正常女性14-20mm），提示皮下脂肪消耗；握力测试（非优势手）15kg（正常女性≥20kg），反映肌肉量减少。症状与体征：双下肢及腰骶部凹陷性水肿（按压后5秒恢复），皮肤弹性差（提捏手背皮肤3秒后平复），口腔黏膜干燥，舌苔厚腻（提示消化功能减退）；自述“走路脚发飘”，日常活动（如如厕、穿衣）需协助。实验室指标：白蛋白28g/L（半衰期18-21天，反映长期营养状态），前白蛋白0.12g/L（半衰期2-3天，反映近期营养变化），二者均显著降低，提示蛋白质合成严重不足；转铁蛋白1.8g/L（正常2.0-4.0g/L），进一步佐证铁结合蛋白因原料不足而减少。123

心理与行为评估与张奶奶沟通时，她反复说：“我不馋肉，吃馒头就够了。”追问后得知，她因早年经历过饥荒，“怕浪费”的观念根深蒂固；子女曾买过牛奶、鸡蛋，但她觉得“贵”，悄悄送给邻居；近期因水肿觉得“拖累孩子”，更不愿表达需求。焦虑量表（GAD-7）评分7分（轻度焦虑），主要表现为“担心自己好不了”“怕给家人添负担”。

社会支持评估子女均在外地工作，每周探望1-2次，对母亲饮食结构缺乏关注；社区未提供老年营养支持服务；家庭经济状况良好（退休工资足够购买优质蛋白），但消费观念停留在“吃饱即可”。

通过评估，我们清晰看到：张奶奶的低蛋白血症是长期蛋白质摄入不足+年龄相关消化吸收功能减退+心理社会因素共同作用的结果。护理干预必须围绕“补充蛋白质、改善吸收、调整认知”展开。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们提出以