医学导论：药物中毒救治课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：药物中毒救治课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为急诊监护室的护理组长，我在临床工作的第十年里，依然清晰记得第一次参与药物中毒患者抢救时的震撼——那是个刚满20岁的姑娘，因与家人争吵后吞服了整瓶抗抑郁药，被送医时意识模糊、呼吸浅促，监护仪上的血氧饱和度像即将熄灭的烛火，在80%上下徘徊。从那天起，我便深刻意识到：药物中毒绝非“吃错药”这么简单，它是一场与时间赛跑的生命保卫战，而护理人员，正是这场战役中最前线的“排雷手”与“守护者”。

近年来，随着家庭常备药种类增多、精神类药物使用普及，药物中毒病例在急诊科的占比逐年攀升。据统计，我们科室每年收治的急性药物中毒患者超过200例，其中误服、自杀性服药占比高达85%。这些患者病情进展快、并发症多，从意识障碍到多器官衰竭，每一步都可能危及生命。而护理工作贯穿救治全程——从入院时的快速评估，到洗胃、导泻的操作配合；从并发症的早期识别，到后期康复的心理疏导，每一个环节都直接影响患者的预后。

前言今天，我将结合一例典型的抗抑郁药物中毒病例，与大家分享药物中毒救治中的护理要点。这些经验，是我们团队在无数次抢救中总结的“血泪教训”，更是守护生命的“关键密码”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍那是2022年11月的一个寒夜，120的警笛声划破了急诊大厅的宁静。推床被快速推进抢救室时，我第一眼便注意到患者——年轻女性，约22岁，面色苍白如纸，口角残留少量褐色液体（后证实为胃内容物），双侧瞳孔缩小至2mm，对光反射迟钝。陪送的母亲哭得上气不接下气：“她下午和男朋友吵架，我没留意她把抽屉里的舍曲林全吃了！大概有30片，每片50mg……”

我们迅速为患者连接心电监护：心率115次/分（正常60-100），呼吸22次/分（正常12-20）但浅弱，血压90/55mmHg（正常≥90/60），血氧饱和度88%（正常≥95%）。患者呼之能应，但言语含糊，定向力障碍（无法准确回答“现在几点”“在哪里”）。急查血气分析提示：pH7.32（正常7.35-7.45），BE-5mmol/L（正常-3-+3），提示代谢性酸中毒；血药浓度检测显示舍曲林浓度为1200ng/mL（治疗窗50-200ng/mL），远超中毒阈值。

病例介绍这是一例典型的“急性选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI类）中毒”病例。舍曲林作为常用抗抑郁药，治疗剂量下安全性较高，但过量服用会导致5-羟色胺综合征（高热、肌阵挛、意识改变）、心律失常、呼吸抑制等严重并发症。患者就诊及时（服药后约3小时），但中毒剂量大（常规治疗量为50-200mg/日，本例单次摄入1500mg），病情仍不容乐观。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对药物中毒患者，护理评估必须“快、准、全”。我们常说：“多问一句病史，可能多救一条命。”

病史评估首先与家属或目击者详细沟通：患者服用的药物名称、剂量、服药时间（是否空腹）、是否合并饮酒或其他药物（如镇静催眠药会加重中枢抑制）、既往病史（肝肾功能不全可能影响药物代谢）。本例中，患者无基础疾病，但服药前空腹（加速药物吸收），且家属确认未合并其他药物，这为后续治疗提供了关键信息。

症状与体征评估重点关注“三系统”：

神经系统：意识状态（嗜睡、昏迷）、瞳孔大小（有机磷中毒瞳孔针尖样，阿片类中毒也缩小，而抗胆碱能药物中毒瞳孔散大）、肌力肌张力（5-羟色胺综合征常伴肌阵挛）。本例患者意识模糊、瞳孔缩小，符合SSRI类中毒表现。

呼吸系统：呼吸频率、深度、节律（中枢抑制会导致潮式呼吸）、血氧饱和度。患者呼吸浅快、血氧低，提示存在通气不足。

循环系统：心率（中毒常伴心动过速或过缓）、血压（低血压提示容量不足或心肌抑制）、末梢循环（四肢湿冷提示休克早期）。本例患者心率快、血压偏低，需警惕低血容量或药物对心肌的抑制。

辅助检查评估快速获取血尿常规、肝肾功能、电解质（低钾会加重心律失常）、血气分析（判断酸碱平衡）、血药浓度（明确中毒程度）。本例血药浓度显著升高，结合血气提示的代谢性酸中毒，提示需尽快促进药物排出并纠正酸碱失衡。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

气体交换受损与药物抑制呼吸中枢、气道分泌物增多有关在右侧编辑区输入内容患者呼吸浅弱、血氧饱和度低，若不及时干预可能进展为呼吸衰竭。SSRI过量易诱发5-羟色胺综合征（表现为高热、肌强直、意识障碍），同时药物对心脏钠通道的阻滞可能导致QT间