医学导论：艾滋病防控课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：艾滋病防控课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言2018年深秋的一个清晨，我在感染科值早班时第一次近距离接触艾滋病患者。当时急诊送来了一位32岁的男性，高热39.5℃，全身散在紫红色斑疹，呼吸急促。他攥着病历本的手微微发抖，眼神里既有对病痛的恐惧，又带着一丝难以言说的躲闪。那时我刚完成规培，对艾滋病的认知还停留在课本上的“乙类传染病”“HIV病毒攻击CD4+T淋巴细胞”这些冰冷的术语里。但当我看到他因咳嗽而蜷缩的身体，听到他小声说“医生，我是不是没救了”时，突然意识到：艾滋病防控从来不是一串流行病学数字，而是一个个具体的人，是他们的生命、家庭和尊严。

截至2023年，我国现存艾滋病病毒感染者约122.3万，性传播占比超95%，青年学生感染数呈波动上升趋势——这些数据背后，是无数像这位患者一样的个体。作为临床护理工作者，我们既是疾病防控的“守门人”，也是患者与社会之间的“桥梁”。今天，我将结合10余年临床经验和典型病例，从护理视角梳理艾滋病防控的关键环节，希望能让大家更直观地理解：艾滋病可防可控，而护理的温度，能让防控更有力量。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2021年6月，我参与护理了患者王XX（化名），男，28岁，某高校研究生。主诉“间断发热2月余，伴乏力、体重下降8kg”入院。患者自述近3个月有3次无保护性行为史，否认静脉吸毒史。入院时体温38.9℃，呼吸24次/分，血压110/70mmHg；查体见口腔颊黏膜白色凝乳状斑块（可拭去，基底充血），颈部及腋窝可触及多个肿大淋巴结（直径约1-2cm，活动度差），双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；实验室检查：HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性；CD4+T淋巴细胞计数120个/μl（正常500-1600个/μl）；胸部CT提示双肺间质性改变，痰涂片找到肺孢子菌包囊。

这是一例典型的艾滋病期患者，合并肺孢子菌肺炎（PCP）和口腔念珠菌感染。入院时他情绪极度低落，反复问“我是不是会死？”“我爸妈知道了怎么办？”甚至拒绝签署抗病毒治疗知情同意书。他的病例像一面镜子，照见了艾滋病患者的共性困境：疾病本身的威胁、机会性感染的折磨、心理压力的叠加，以及社会歧视的阴影。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对王XX这样的患者，护理评估必须“多维度、细观察”。我们团队从生理、心理、社会三个层面展开：

生理评估：重点关注HIV感染分期（根据CD4计数，他处于艾滋病期）、机会性感染类型（PCP、口腔念珠菌病）、重要脏器功能（肺功能、肝肾功能）及营养状况（体重指数18.2，属低体重）。每日监测体温、呼吸频率、血氧饱和度（他入院时SpO288%，经氧疗后维持92%）；观察口腔黏膜变化（白色斑块范围、是否出血）；记录24小时出入量（尿量1200-1500ml/日，无水肿）；定期复查CD4计数、病毒载量（初始病毒载量10^6拷贝/ml）。

护理评估心理评估：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评，他的SAS得分58（中度焦虑），SDS得分62（中度抑郁）。访谈中发现他存在“病耻感”（担心同学、家人知晓病情）、“绝望感”（认为“抗病毒治疗也没用”）和“自责情绪”（反复说“都是我自己作的”）。

社会评估：他是独生子女，父母在县城经营小超市，家庭关系融洽但经济条件一般；同学关系良好，未向任何人透露病情；对HIV传播途径认知存在误区（认为“握手会传染”“一起吃饭会传染”）；缺乏长期用药依从性认知（以为“不难受就可以停药”）。

这些评估结果为后续护理诊断和措施提供了精准依据——护理不是“按流程操作”，而是“因人施护”。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们为他制定了以下核心护理诊断：1气体交换受损与肺孢子菌肺炎导致肺泡-毛细血管膜增厚有关（依据：SpO2降低、呼吸急促、胸部CT异常）；2营养失调：低于机体需要量与发热消耗增加、口腔疼痛致进食减少有关（依据：体重下降8kg、BMI18.5）；3焦虑/抑郁与疾病预后不确定、社会歧视恐惧有关（依据：SAS/SDS评分异常、拒绝治疗）；4知识缺乏（特定）与HIV传播途径、抗病毒治疗重要性认知不足有关（依据：访谈中暴露的认知误区）；5

护理诊断有感染加重的风险与CD4+T淋巴细胞低下、口腔黏膜破损有关（依据：CD4计数120个/μl、口腔念珠菌感染）。

这些诊断环环相扣：感染导致生理功能受损，生理痛苦加剧心理负担