沙门氏菌感染暴发应急演练脚本.docxVIP

沙门氏菌感染暴发应急演练脚本

202X年X月X日14:00，某区疾控中心急性传染病防制科值班人员接到辖区内某连锁餐饮企业总部保健科的该企业位于市区商业中心的旗舰分店，自X月X日10时起，陆续有顾客到店反映餐后出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，截至14时，已有17名顾客通过门店登记、电话反馈等方式告知身体不适，其中3人因症状较重前往附近医院急诊科就诊。值班人员立即记录报告时间、报告人信息、涉事门店地址、发病人数、主要症状及就诊情况，第一时间将情况上报至疾控中心应急办主任。

14:05，应急办主任启动《突发公共卫生事件应急响应预案》Ⅲ级响应，迅速组建沙门氏菌感染暴发应急处置工作组，分为流行病学调查组、实验室检测组、消毒处置组、风险沟通组四个小组，明确各组职责：流调组负责对病例及暴露人群开展个案调查、追踪密切接触者、分析暴发原因；实验室组负责样本采集、检测及结果反馈；消毒组负责对涉事场所进行终末消毒及指导日常消毒；风险沟通组负责对接涉事单位、医疗机构及公众，发布权威信息、回应关切。各组人员携带流调表、采样箱、消毒设备等物资迅速集合，14:20全部抵达涉事餐饮门店。

流行病学调查组首先与门店负责人、厨师长、当班服务员进行初步访谈。门店负责人介绍，该分店日均接待顾客约800人次，X月X日供应的餐品包括冷荤拼盘（酱牛肉、凉拌黄瓜、卤猪耳）、热炒类、主食类及自制饮品，其中冷荤拼盘为当日上午7:00由中央厨房配送至门店，直接摆放在冷柜中供顾客自选取餐，未再进行加热处理；热炒类由门店厨房当日现炒，食材均为当日配送的新鲜食材；主食类为当日现蒸米饭及自制馒头。当班服务员回忆，出现不适的顾客大多集中在X月X日11:00-13:00时段到店就餐，且多数顾客都选择了冷荤拼盘，尤其是酱牛肉的点单率较高。厨师长补充，中央厨房配送冷荤拼盘时，随货附带的检测报告显示各项指标均合格，但门店冷柜当日上午曾因电压波动短暂停机约20分钟，发现后立即重启，但未对冷柜内的食品重新进行温度检测。

14:30，流调组兵分两路，一组前往接诊病例的附近医院，对3名住院病例开展个案调查；另一组留在门店，通过顾客登记信息、支付记录联系当日11:00-13:00就餐的顾客，排查潜在病例。在医院，流调人员首先向主管医生了解病例的临床症状、实验室检查结果及治疗情况：3名病例均表现为剧烈腹痛（以脐周绞痛为主）、水样便或稀便，每日排便次数5-10次，伴有恶心、呕吐，体温最高达39.2℃，血常规检查显示白细胞及中性粒细胞升高，大便常规可见白细胞及脓细胞，初步临床诊断为急性细菌性胃肠炎。流调人员随后对病例进行面对面访谈，填写《细菌性食源性疾病个案调查表》，详细询问发病时间、症状、就诊情况，重点追溯发病前72小时的饮食史：3名病例均在涉事门店食用了冷荤拼盘中的酱牛肉，其中2人同时食用了凉拌黄瓜，1人食用了卤猪耳；发病时间均在就餐后4-6小时，符合沙门氏菌感染的潜伏期（一般为6-72小时，常见12-36小时）。截至18:00，流调组共联系到当日就餐的217名顾客，排查出符合病例定义（发病前72小时在涉事门店就餐，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状中的至少2项）的病例42例，其中重症病例5例（均因脱水严重住院治疗），无死亡病例；所有病例均食用了冷荤拼盘，其中38例食用了酱牛肉，占病例总数的90.5%。

流调组进一步分析病例的时间分布：首例病例发病时间为X月X日10:30，最后一例为X月X日16:00，发病高峰集中在12:00-14:00，呈现单峰分布，符合食源性疾病暴发的时间特征。空间分布上，病例均为在涉事门店就餐的顾客，无跨区域传播迹象。暴露因素分析显示，食用酱牛肉的顾客罹患率为18.2%（38/209），未食用酱牛肉的顾客罹患率为0.9%（4/436），相对危险度RR=20.2，具有统计学意义（P0.001）；食用凉拌黄瓜的顾客罹患率为12.5%（15/120），未食用的为6.8%（27/395），RR=1.84，P0.05；食用卤猪耳的顾客罹患率为10.1%（11/109），未食用的为7.6%（31/410），P0.05。初步判断酱牛肉为本次暴发的可疑暴露餐品。

为进一步明确传染源，流调组前往中央厨房开展调查。中央厨房负责人介绍，酱牛肉的制作流程为：采购新鲜牛肉→清洗→焯水→卤制（加入八角、桂皮等调料，水温保持90℃以上，卤制2小时）→冷却（自然冷却至室温，约2小时）→真空包装→配送。X月X日制作的酱牛肉于当日6:00完成包装，7:00由冷链运输车配送至各分店，配送过程中冷链车温度记录显示为4℃，符合食品冷藏要求；但在冷却环节，因当日中央厨房通风设备故障，冷却间温度升至28℃，牛肉在室温下放置时间约3小时，超过了食品安全规定的“食品冷却至21℃需在2小时内完成，再冷却至5℃需在4小时内完成”的要求。流