医学导论：皮肤科常见皮肤病课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育——“授人以渔，才能长治久安”08总结目录

医学导论：皮肤科常见皮肤病课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为在皮肤科临床一线工作了12年的护士，我始终记得第一次跟诊时的震撼——一位年轻女孩掀开衣袖，胳膊上密布的红斑水疱让我倒吸冷气，她红着眼说：“医生，我宁愿发烧也不想痒成这样。”那一刻我突然明白，皮肤病从来不是“小问题”。它不仅是皮肤表面的损伤，更直接关联着患者的生活质量、心理健康，甚至社交功能。

在皮肤科门诊，我们每天要接待60-80位患者，病种涵盖感染性、过敏性、免疫性、肿瘤性等大类，其中带状疱疹、银屑病、湿疹、痤疮是最常见的四类。这些疾病看似“长在体表”，却可能引发剧烈疼痛（如带状疱疹）、持续瘙痒（如湿疹）、容貌焦虑（如痤疮），甚至系统性损害（如重症药疹）。护理工作在这里绝非简单的“擦药换药”，而是需要从生理、心理、社会多维度入手，既要精准处理皮损，又要缓解患者的焦虑，更要教会他们长期管理疾病的能力。

前言今天，我以临床中最典型的带状疱疹为例，结合一例真实病例，和大家分享皮肤科常见皮肤病的护理全流程。希望通过这个案例，能让刚入行的护理同仁们更直观地理解：皮肤科护理，是“治皮肤”，更是“疗人心”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年8月，门诊来了一位67岁的张大爷。他弓着背走进诊室，左手紧紧护着右侧腰腹，眉头拧成一团。还没等医生开口，他就急促地说：“大夫，我右边腰上起了一片红疙瘩，疼得睡不着觉，像火烧又像针扎，三天了！”

经询问，张大爷既往体健，无糖尿病、高血压史，发病前一周刚完成儿子的婚礼，劳累了好几天。查体可见右侧腰腹部沿肋间神经分布的簇集性水疱，基底潮红，呈带状排列，未超过体表正中线；水疱部分破溃，少量渗液；触诊局部皮肤温度升高，轻触即引发剧烈疼痛（VAS评分7分，10分为最痛）。血常规显示白细胞7.8×10?/L（正常），中性粒细胞比例68%（正常），C反应蛋白8mg/L（略高）。诊断为“带状疱疹（胸段）”。

病例介绍张大爷反复问：“这疹子能消吗？会不会留疤？这疼啥时候能好？”他的老伴在一旁补充：“他平时挺硬朗的，现在疼得直掉眼泪，我们都急坏了。”这让我想起去年接诊的一位带状疱疹患者——72岁的王奶奶，因治疗不及时遗留了神经痛，半年后还在吃止痛药。所以，这个病例的护理重点不仅是控制皮损，更要预防神经痛等并发症，这也是皮肤科护理的关键所在。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对张大爷这样的患者，我们需要从“健康史-身体状况-心理社会”三个维度系统评估，就像拼一幅拼图，每一块都不能缺。

健康史评估首先追问诱因：张大爷发病前一周连续熬夜筹备婚礼，睡眠不足（每天4-5小时）、精神紧张，这是带状疱疹的常见诱因——免疫力下降激活了潜伏的水痘-带状疱疹病毒。既往史方面，无慢性病史、无药物过敏史，这为后续用药（如抗病毒药阿昔洛韦）排除了禁忌。

身体状况评估皮损评估：这是皮肤科护理的“基础课”。我们用“视触问”三步法：

视：观察皮疹形态（水疱是否簇集、有无破溃）、分布（是否沿神经走行、是否跨中线）、颜色（基底是否潮红）；张大爷的水疱呈带状分布，未跨中线，符合典型带状疱疹特征。

触：轻触皮损周围皮肤，判断痛觉敏感度（张大爷轻触即痛，属于“痛觉过敏”）；触摸局部温度（皮温升高提示炎症反应）。

问：询问瘙痒或疼痛程度（张大爷以灼痛、电击样痛为主，无明显瘙痒）、是否伴随麻木（他说“患处皮肤像裹了层厚布”）。

系统评估：带状疱疹虽为皮肤病，却可能累及神经（如三叉神经眼支可致失明）、内脏（如胸段神经可影响心肺）。张大爷疼痛部位在胸6-8肋间，需评估呼吸是否受限（他深呼吸时疼痛加重，但无胸闷、咳嗽），排除肺炎等并发症；检查双侧瞳孔等大等圆（排除眼支受累），确认无面瘫（排除面神经受累）。

心理社会评估张大爷是退休教师，平时性格开朗，但此次疼痛让他“像变了个人”：整夜失眠（每天睡2-3小时）、拒绝和老朋友通电话（怕自己情绪崩溃）、反复问“会不会治不好”。老伴说他“以前买菜都要讨价还价，现在买药眼睛都不眨”，这其实是焦虑的表现。经济方面，老两口有医保，费用压力不大，但对疾病认知不足（以为“擦点药膏就能好”），需要重点宣教。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们梳理出4个主要护理诊断，它们环环相扣——疼痛引发睡眠障碍，睡眠不足加重焦虑，焦虑又可能影响免疫力，而皮损破溃增加了感染风险。2急性疼痛：与病毒感染引起的神经炎症有关（依据：VAS评分7分，主诉“灼痛、电