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冻融胚胎移植（FET）知情同意书

冻融胚胎移植（FET）是辅助生殖技术中常用的治疗手段，指将冷冻保存的胚胎解冻后移植入女性子宫腔的过程。为帮助您全面了解本治疗的相关信息，明确可能面临的风险与注意事项，现根据您的病情及辅助生殖技术规范，向您详细说明以下内容，请您在充分理解后自主决定是否接受本治疗。

一、治疗背景与医疗信息说明

您因（简要填写具体病情，如“输卵管因素不孕/卵巢储备功能减退/反复种植失败等”），已通过控制性超促排卵或自然周期获得可利用胚胎，并于（具体时间）进行胚胎冷冻保存。目前经评估，您的身体状况（如子宫内膜厚度、激素水平、全身健康状态等）已符合冻融胚胎移植的基本条件。本次拟采用（填写内膜准备方案，如“自然周期/激素替代周期/促排卵周期/改良自然周期等”）进行子宫内膜准备，计划于（预计时间）解冻（数量）枚胚胎（胚胎类型：卵裂期胚胎/囊胚）并移植。

二、冻融胚胎移植操作流程及核心环节风险

冻融胚胎移植并非简单的“冷冻-解冻-移植”过程，需经历多个关键步骤，每个环节均可能存在不可控因素，具体流程及风险如下：

（一）子宫内膜准备阶段

子宫内膜是胚胎着床的“土壤”，其容受性（即对胚胎的接受能力）直接影响移植成功率。根据您的月经周期、卵巢功能及既往治疗史，本次选择（具体方案）进行内膜准备：

-自然周期：通过监测排卵（超声联合激素检测）确定排卵时间，利用自身分泌的雌、孕激素准备内膜。风险点：可能因排卵障碍（如卵泡发育异常、未破裂卵泡黄素化综合征）导致周期取消；排卵时间波动可能影响移植窗口期判断。

-激素替代周期（HRT）：通过外源性雌激素（如戊酸雌二醇）促进内膜生长，达到目标厚度（通常≥7mm）后添加孕激素（如地屈孕酮、黄体酮）转化内膜。风险点：部分患者可能对雌激素反应不佳（内膜生长缓慢或厚度不足），需延长用药时间或调整方案；长期使用外源性激素可能引发乳房胀痛、头晕、水肿等不适；极少数患者可能出现血栓风险（尤其合并高凝状态、肥胖、长期卧床者）。

-促排卵周期：使用小剂量促排卵药物（如克罗米芬、来曲唑）诱导单卵泡发育，结合自身激素准备内膜。风险点：可能出现卵巢过度刺激综合征（OHSS）轻微表现（如腹胀、卵巢增大）；多卵泡发育可能增加后续多胎妊娠风险（需根据卵泡数量调整移植策略）。

无论采用何种方案，内膜准备过程中需定期进行超声（监测内膜厚度、形态）及血液激素（雌二醇、孕酮等）检测。若出现内膜厚度＜7mm（部分中心标准为6mm）、内膜回声不均（提示息肉、粘连可能）、激素水平异常（如孕酮过早升高）等情况，可能需取消本周期移植，避免因内膜容受性差导致着床失败或流产。

（二）胚胎解冻环节

胚胎冷冻保存依赖于超低温（-196℃液氮）环境下的玻璃化冷冻技术，理论上可长期保存（目前全球已有冷冻20年以上胚胎成功妊娠的案例）。但解冻过程需精确控制温度与溶液浓度，仍存在以下风险：

1.解冻失败：极少数情况下，胚胎可能因冷冻损伤（如细胞内冰晶形成）在解冻后无法存活。卵裂期胚胎解冻存活率约90%-95%，囊胚解冻存活率约95%-98%（具体数据因胚胎质量、冷冻技术而异）。若所有解冻胚胎均未存活，本周期移植取消。

2.胚胎损伤：部分胚胎可能在解冻后出现细胞碎片增加、卵裂球溶解或发育潜能下降（如囊胚扩张不全）。即使移植此类胚胎，其着床率、临床妊娠率可能低于优质胚胎，且流产风险略有升高。

3.遗传物质潜在影响：目前研究未发现冷冻解冻过程增加胚胎染色体异常风险，但无法完全排除极罕见的技术相关损伤（如细胞器功能异常）。

（三）胚胎移植操作

移植过程通过移植管经阴道、宫颈将胚胎送入子宫腔，全程在超声引导下进行（部分中心采用盲移）。尽管操作相对微创，仍可能面临以下问题：

-宫颈因素干扰：若存在宫颈管狭窄、粘连或严重屈曲（如子宫过度前倾/后屈），可能导致移植管无法顺利通过，增加操作时间及胚胎放置位置偏差风险（如靠近宫颈内口可能引发流产）。

-子宫收缩刺激：操作可能诱发子宫平滑肌收缩，若收缩频率过高（＞3次/分钟）或强度过大，可能将胚胎排出宫腔或影响其着床。

-感染风险：虽严格遵循无菌操作，仍存在极轻微的生殖道感染风险（如阴道炎、子宫内膜炎），表现为术后阴道分泌物异常、腹痛、发热等（发生率＜0.1%）。

三、移植后妊娠相关潜在风险

即使胚胎成功着床，妊娠过程仍可能面临多种并发症，需提前知情：

（一）早期妊娠风险

1.生化妊娠：指血/尿HCG阳性但超声未显示孕囊的情况，本质为极早期流产。发生率约10%-20%，可能与胚胎质量、内膜容受性、免疫因素等有关。

2.临床流产：妊娠28周前胚胎/胎儿丢失，其中80%发生在孕12周前（早期流产）。FET