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2026年医院行风评议实施方案

为深入贯彻落实党中央、国务院关于加强医疗卫生行业行风建设的决策部署，全面提升医院服务质量和管理水平，切实维护患者合法权益，构建和谐医患关系，根据国家卫生健康委《关于加强医疗卫生行业行风建设的意见》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等文件精神，结合医院实际，制定本实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持“以患者为中心”的服务理念，以“提升群众就医获得感、满意度”为目标，聚焦“廉洁行医、规范服务、高效便民”核心任务，通过全面、系统、深入的行风评议，精准查找医疗服务、管理运行中的突出问题，建立“评议—整改—提升”闭环机制，推动形成“行业自律、制度约束、监督有力”的行风建设长效体系，为医院高质量发展提供坚实保障。

二、评议对象与周期

（一）评议对象：全院在职职工（含合同制、规培生、进修生等），重点覆盖临床科室、医技科室、药剂科、设备科、财务科、门诊部、收费处等直接接触患者或涉及医疗资源分配的岗位人员；同时延伸评议科室管理团队（科主任、护士长）及职能部门服务效能。

（二）评议周期：2026年全年，分季度开展阶段性评议，年度综合评议结果作为全年行风建设考核依据。

三、评议内容与标准

评议内容紧扣“职业道德、行为规范、服务质量、廉洁从业、制度执行”五大维度，设置量化指标（总分100分），实行“正向激励+负面清单”双轨评价。

（一）职业道德（20分）

1.职业操守：无推诿患者、态度冷漠、言语不当等行为（5分）；无利用职务之便向患者或家属索要/收受“红包”、礼品、宴请等违规行为（10分）；无编造、传播虚假医疗信息或恶意贬低同行等损害行业形象行为（5分）。

2.人文关怀：主动与患者及家属沟通病情、治疗方案，尊重患者知情权、选择权（3分）；关注患者心理需求，提供必要的情感支持（2分）。

（二）医疗行为规范（30分）

1.诊疗规范：严格遵循临床诊疗指南、技术操作规范，无过度检查、过度治疗、开“大处方”等行为（10分）；检查检验阳性率符合医院质控标准（5分）；单病种平均费用、药占比、耗占比等指标达标（5分）。

2.病历管理：病历书写真实、完整、及时，无伪造、篡改、隐匿病历等行为（5分）；电子病历系统使用规范，无违规调阅、泄露患者信息现象（5分）。

（三）服务质量（25分）

1.就诊体验：门诊/住院患者平均候诊时间≤30分钟（5分）；窗口服务（挂号、收费、取药）排队时间≤15分钟（5分）；提供多渠道预约（线上、电话、现场），预约率≥90%（5分）。

2.便民措施：落实“一站式”服务，简化检查、缴费、取药流程（3分）；为老年、残障等特殊群体提供优先服务及人工引导（3分）；出院患者随访率≥95%，随访满意度≥90%（4分）。

（四）廉洁从业（20分）

1.采购与合作：设备、药品、耗材采购严格执行“阳光招标”，无违规干预采购、接受供应商利益输送等行为（8分）；与第三方合作（学术推广、科研项目）程序合规，无“带金销售”“利益绑定”等现象（7分）。

2.资金管理：科研经费、培训经费使用规范，无虚报冒领、挪用公款等行为（5分）。

（五）制度执行（5分）

1.参加行风教育：按时完成年度廉洁从业培训、法律法规学习，考核通过率100%（2分）。

2.落实整改要求：对前期评议反馈问题制定整改措施，整改完成率≥95%（3分）。

四、评议方式与流程

采用“内部自评+外部评价+数据监测”相结合的多元评议模式，确保结果客观、全面、可追溯。

（一）准备阶段（2026年1-2月）

1.成立行风评议领导小组：由院长任组长，纪委书记任副组长，成员包括党办、纪检、医务、护理、质控、信息等部门负责人，统筹评议工作；下设办公室（设在纪检监察室），负责具体组织实施。

2.制定评议细则：结合各科室职能特点，细化评议指标（如临床科室侧重诊疗规范，药剂科侧重合理用药，设备科侧重采购合规），明确评分标准及数据采集方式。

3.开展全员培训：组织专题会议，解读评议方案，强调评议纪律，确保职工理解评议目的、内容及要求。

（二）自查阶段（2026年3-4月）

1.个人自查：职工对照评议内容，结合日常工作，填写《个人行风自查表》，梳理问题清单，提出改进计划（3月底前完成）。

2.科室自评：各科室召开专题会议，汇总本科室职工自查情况，分析共性问题（如服务流程繁琐、沟通不足等），形成《科室行风自评报告》，提出整改措施（4月中旬前完成）。

3.管理部门核查：医务科、护理部、质控办等职能部门通过病历抽查、处方点评、质控数据统计等方式，对科室诊疗行为、服务质量进行核查，形成《专项核查报告》（4月底前完成）。

（三）外部评价阶段（2026年5-10