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激光治疗中皮肤灼伤应急处置演练脚本

场景设置

时间：工作日上午10:15，医疗美容科激光治疗室

环境：治疗室内光线明亮，配有二氧化碳点阵激光治疗仪、冷却风机、急救药品柜、一次性医用耗材箱、心电监护仪等设备；治疗床旁的置物架上摆放着刚开封的耦合剂、医用棉签、无菌纱布，治疗台电脑屏幕上显示着患者的治疗参数：能量密度20mJ/cm2，扫描频率100Hz，光斑直径3mm。此时，激光治疗师正在为患者进行面部痤疮瘢痕修复治疗，两名实习护士在旁观摩学习，科室护士长正在隔壁办公室整理病历。

角色分工

1.激光治疗师李悦：32岁，拥有5年激光治疗经验，具备皮肤应急处置资质，负责操作激光设备、发现灼伤后启动应急流程、主导现场处置；

2.患者张女士：28岁，面部散在中度痤疮瘢痕，无药物过敏史，无高血压、糖尿病等基础疾病，治疗前已签署知情同意书；

3.实习护士刘佳：22岁，护理专业应届毕业生，在本科室实习3个月，负责协助治疗师进行应急处置，如取药、传递耗材；

4.实习护士王萌：21岁，护理专业大三实习生，在本科室实习1个月，负责安抚患者情绪、联系护士长及后续记录；

5.护士长赵娟：40岁，拥有15年临床护理经验，具备急诊急救资质，负责指导处置、评估患者情况、协调后续检查与沟通。

演练过程

第一阶段：灼伤事件发生与初始响应

10:15，李悦正手持激光手柄按照预设参数为张女士右侧面颊进行扫描治疗，治疗已进行12分钟，剩余左侧面颊及下颌区域未完成。此时，张女士突然右侧面颊肌肉紧绷，随即发出一声轻呼：“啊，有点疼，比刚才疼多了，好像有东西烧到我了。”

李悦立刻停止激光发射，按下设备面板上的“紧急停止”按钮，将激光手柄放回原位的安全支架上，随即俯下身凑近张女士右侧面颊查看，同时轻声安抚：“张女士您别慌，我马上看看情况，您现在感觉怎么样？除了疼痛还有没有其他不舒服？比如头晕、心慌？”

张女士眉头紧皱，用手轻轻触碰右侧面颊（未直接按压患处），语气带着慌乱：“就是右边脸特别疼，火辣辣的，好像有个地方特别烫，刚才那一下疼得我有点懵，现在稍微好点，但还是疼。”

李悦戴上一次性医用手套，用无菌棉签轻轻拨开张女士右侧面颊的碎发，发现其右侧颧骨下方有一处约1.2cm×1.0cm的皮肤区域呈现淡红色，表面有细小的水疱，局部皮肤温度明显高于周围正常皮肤，边界清晰，符合激光能量灼伤表现。她快速判断灼伤程度为浅Ⅱ度，随即转头对身旁的刘佳说：“刘佳，立刻关闭激光设备总电源，把冷却风机移到患者右侧面颊旁，距离20cm左右，用中档风吹拂，不要直接对着水疱吹。”

刘佳迅速执行，关闭治疗室墙角的激光设备总开关，将立式冷却风机推至床旁，调整好角度和风速后向李悦示意：“李老师，冷却风机已经开了，角度没问题。”

同时，李悦向王萌交代：“王萌，你先坐在患者旁边，握着她的手安抚她，告诉我们会妥善处理，不会有严重问题，然后马上用办公室的内线电话打给赵护士长，说激光治疗室发生浅Ⅱ度皮肤灼伤，需要她立即过来指导处置。”

王萌快步走到张女士另一侧，轻轻握住她的左手：“张女士，您别害怕，我们李老师处理过很多类似情况，现在已经在给您降温了，护士长马上就来，您放松点，深呼吸慢慢呼……”一边说着，一边拿出手机拨通科室内线电话：“喂，赵护士长，我是治疗室的王萌，李悦老师在给张女士做激光治疗时，患者右侧面颊出现浅Ⅱ度灼伤，麻烦您尽快过来指导。”电话那头赵娟回复：“我马上到，你们先做好现场处置，不要让患者触碰患处。”

第二阶段：现场应急处置实施

10:17，赵娟拿着便携应急处置包冲进治疗室，第一时间查看张女士的灼伤部位：“李悦，说一下具体情况，治疗参数、灼伤发生时的操作状态、患者现在的生命体征。”

李悦立即汇报：“治疗参数是能量密度20mJ/cm2，扫描频率100Hz，光斑直径3mm，操作时设备无异常报警，灼伤发生时我正在进行第3遍局部加强扫描，患者突然喊疼，我立刻停了设备。患者现在意识清楚，未诉头晕、心慌，心率大概80次/分，血压暂时没测，但看起来平稳。”

赵娟点点头，先为张女士测量血压和心率：“血压118/72mmHg，心率82次/分，生命体征平稳。现在按照浅Ⅱ度激光灼伤标准流程处置，李悦，你负责创面处理，刘佳去取0.9%生理盐水、一次性无菌纱布、重组人表皮生长因子凝胶、无菌注射器；王萌记录时间、患者反应、处置步骤，同时继续安抚患者，避免她情绪激动导致血管扩张加重水肿。”

刘佳快步跑出治疗室，2分钟后将所需物品全部取回，放在治疗车上的无菌区域：“赵护士长，物品都取来了，生理盐水是刚开封的，凝胶在有效期内。”

李悦先使用5ml无菌注射器抽取0.9%生理盐水，去掉针头后，轻轻冲洗灼伤创面，动作缓慢且避开水疱部位，冲洗持续1分钟，目的是清除创面可能残留的激光能量及耦合剂残渣，同时进一步降温。冲洗完毕后，她用