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流行性乙型脑炎暴发应急演练脚本

202X年X月X日8:30，某区疾控中心急性传染病防制科接辖区内A街道社区卫生服务中心电话该中心当日接诊2名6岁儿童，均出现发热（体温38.5℃以上）、头痛、呕吐症状，其中1名伴意识模糊，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，脑脊液检查呈病毒性脑炎表现，临床初步怀疑为流行性乙型脑炎（以下简称乙脑）。

接到报告后，急性传染病防制科立即启动内部响应流程，第一时间向科主任、中心主任汇报，中心主任于8:40组织召开应急处置领导小组临时会议，明确“核实诊断、溯源调查、管控扩散、健康教育”四大核心任务，组建由流调组、检验组、消杀组、宣教组、后勤保障组构成的应急处置队，各小组立即携带专业装备集结，流调组同步调取乙脑监测历史数据：近3年该区乙脑年报告病例均为0，此次2例病例为近5年首次聚集性报告，且发病儿童均未接种乙脑疫苗，存在暴发风险。

9:00，应急处置队抵达A街道社区卫生服务中心，流调组首先与接诊医生、病例家属开展深入访谈。首例病例患儿赵某，男，6岁，居住于A街道B村1组，X月X-1日无诱因出现发热，体温最高39.2℃，自行服用退烧药后体温反复，X月X-3日出现头痛、喷射状呕吐，当日前往社区卫生服务中心就诊，脑脊液检查提示压力增高、蛋白轻度升高、糖及氯化物正常，白细胞计数120×10^6/L（以淋巴细胞为主）。第二例病例患儿孙某，女，6岁，居住于A街道B村2组，与赵某为同村邻居，X月X-2日出现发热，体温38.8℃，X月X-3日出现头痛、精神萎靡，当日就诊时已出现短暂意识丧失，脑脊液表现与赵某高度一致。

进一步流调发现，两名患儿均就读于B村民办幼儿园，该幼儿园未按要求组织乙脑疫苗查漏补种，且园内无防蚊设施，教室后门紧邻村边的稻田与芦苇丛——该区域为伊蚊、库蚊孳生高发区，近期该区持续高温多雨，蚊虫密度监测数据显示，B村周边蚊虫密度较上月上升47%，其中三带喙库蚊（乙脑病毒主要传播媒介）占比达62%。两名患儿发病前10天均有在稻田边玩耍、捕捉蜻蜓的经历，每日户外活动时间约3-4小时，且家中未安装纱窗，夜间仅使用蚊香驱蚊，家长因担心疫苗副作用未为孩子接种乙脑疫苗。

与此同时，检验组采集两名患儿的脑脊液、血清标本，立即送往区疾控中心P2实验室，采用实时荧光定量PCR技术检测乙脑病毒核酸，11:30检测结果出炉：两名患儿脑脊液标本均检出乙脑病毒核酸阳性，血清特异性IgM抗体阳性，确诊为流行性乙型脑炎病例。中心立即通过传染病网络直报系统进行订正报告，并向区卫健委、市疾控中心上报初步调查结果，市疾控中心随即派出市级专家团队抵达现场指导处置。

12:00，应急处置队前往B村开展现场流行病学调查与风险评估。流调组对B村所有6-12岁未接种乙脑疫苗的儿童进行逐一排查，共排查出11名未接种儿童，其中3名儿童已出现低热、乏力等前驱症状，立即转至区人民医院感染科进行医学观察；对全村150名居民开展问卷调查，发现82%的居民家中未安装纱窗，67%的居民仅使用蚊香驱蚊，41%的5岁以下儿童未完成乙脑疫苗全程接种，居民对乙脑的传播途径、预防措施知晓率仅为28%。

消杀组同步对B村的蚊虫孳生地进行全面勘查，发现稻田边的积水沟渠、芦苇丛中的积水坑、居民房前屋后的废弃轮胎、水缸等均存在蚊虫孳生，现场捕捉蚊虫50只，经鉴定三带喙库蚊占比68%。消杀组立即制定蚊虫防控方案：对稻田沟渠、芦苇丛等大面积孳生地，采用超低容量喷雾器喷洒双硫磷等有机磷杀虫剂，每公顷喷洒量为200ml；对居民房前屋后的小型积水容器，投放苏云金杆菌以色列变种（Bti）颗粒，每立方米水体投放5g；对病例家中、幼儿园教室等重点场所，采用滞留喷洒法喷洒残杀威，墙面、地面喷洒量为50ml/㎡，同时指导居民清理房前屋后积水、安装纱窗、使用蚊帐。

13:00，宣教组在B村村委会广场召开现场宣讲会，专家团队采用通俗易懂的语言讲解乙脑的传播途径、早期症状、预防措施：“乙脑是蚊子咬了带病毒的猪，再咬人传播的，孩子突然发烧、头痛、呕吐，一定要赶紧送医院；打疫苗是最有效的预防方法，家里要装纱窗、用蚊帐，别让孩子去蚊子多的地方玩。”宣讲现场摆放乙脑预防知识展板10块，发放宣传折页500份、驱蚊香囊200个，同时通过村广播循环播放乙脑防控音频，利用社区微信群推送科普文章，重点提醒未接种疫苗的儿童家长尽快带孩子到社区卫生服务中心接种。

14:00，后勤保障组协调区卫健委、区教育局，组织区人民医院感染科开放乙脑专用隔离病房，储备乙脑免疫球蛋白、甘露醇、抗病毒药物等急救药品；协调区疾控中心疫苗库紧急调拨100支乙脑减毒活疫苗，送至A街道社区卫生服务中心，为B村未接种乙脑疫苗的儿童开展应急接种，接种过程严格遵循“三查七对一验证”原则，接种后留观30分钟，共完成11名未接种儿童的应急接种，其中3名有前驱症状的儿童同