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新生儿护理安全标准操作规程

一、前言与目的

新生儿期是生命最为脆弱的阶段，其生理机能尚未发育成熟，对外界环境的适应能力及自身调节能力均较差，易受各种因素影响而发生意外或并发症。为保障新生儿生命安全与健康，规范护理行为，降低护理风险，特制定本标准操作规程。本规程旨在为新生儿护理工作提供科学、严谨、可操作的指引，确保每一位新生儿都能得到安全、优质的照护。

二、适用范围

本规程适用于所有从事新生儿护理工作的专业人员，包括在医院新生儿科、产科母婴同室、新生儿重症监护室（NICU）以及其他相关新生儿照护机构工作的护士及护理辅助人员。

三、基本原则

1.以新生儿为中心：始终将新生儿的安全与舒适放在首位，尊重其个体差异。

2.预防为主：强化风险意识，主动识别并规避潜在的护理安全隐患。

3.循证实践：护理措施应基于当前最新的科学证据和临床指南。

4.无菌观念与感染控制：严格执行无菌技术操作和医院感染控制制度，预防交叉感染。

5.准确核对：对新生儿身份、诊疗护理措施、药物等关键信息进行严格核对。

6.细致观察：密切观察新生儿生命体征、精神状态、进食情况及有无异常表现，及时发现问题并处理。

7.有效沟通：加强与医生、其他护理人员及新生儿家属的沟通，确保信息传递准确、及时。

四、操作流程与安全要点

（一）环境安全管理

1.温湿度控制：

*保持新生儿病室或暖箱内温度恒定在适中范围，一般足月儿在22-24℃，早产儿根据体重和日龄调节至中性温度。

*相对湿度维持在55%-65%，以防止新生儿水分过度丢失及呼吸道黏膜干燥。

*每日监测并记录温湿度，根据新生儿反应（如有无出汗、四肢凉热）及时调整。

2.空气与光线：

*定时通风换气，保持空气新鲜，避免对流风直吹新生儿。

*光线宜柔和，避免强光直射，尤其是对早产儿视网膜的保护。夜间可采用小夜灯，既方便观察又不影响新生儿睡眠。

3.噪音控制：

*保持环境安静，避免突然的高分贝噪音，将噪音控制在较低水平，以促进新生儿安静休息，减少应激反应。

4.清洁与消毒：

*病室地面、物体表面每日清洁消毒，暖箱、蓝光箱等设备使用前后及污染后应严格清洁消毒。

*新生儿床单位及所用物品保持清洁干燥，被服、毛巾等应柔软、舒适、无刺激性，并定期更换。

（二）身份识别与信息核对

1.身份标识：

*新生儿出生后，应立即在其手腕和脚踝系上写有母亲姓名、新生儿性别、出生日期和时间的身份识别带，确保双标识。识别带材质应柔软、不易脱落，字迹清晰、不易褪色。

*所有操作前、中、后均需仔细核对新生儿身份识别带信息。

2.信息核对：

*进行任何有创操作、给药、输血、喂养（尤其是配方奶冲配）、沐浴、治疗等操作前，必须至少采用两种身份识别方法（如核对床号、姓名、母亲姓名、识别带信息），双人核对无误后方可执行。

*新生儿转运过程中，务必携带身份识别资料，并与接收方共同核对确认。

（三）日常基础护理操作

1.体温监测与维持：

*新生儿体温调节中枢不完善，易受环境影响。应根据新生儿日龄、体重选择合适的体温监测方式（如腋下、颈部、额温），每日监测4-6次，异常情况时增加监测频次。

*正常腋下体温维持在36.5℃-37.5℃。体温过高或过低均需及时查找原因并处理，避免过度保暖或保暖不足。

2.皮肤护理：

*新生儿皮肤娇嫩，屏障功能尚未完善，易受损伤和感染。应每日观察皮肤有无皮疹、黄疸、破损、出血点等。

*每日进行温水沐浴或擦浴，动作轻柔，避免用力搓擦。选择温和、无刺激的新生儿专用洗护用品。

*每次排便后及时更换尿布，用温水清洗臀部，保持干燥，涂抹护臀膏，预防尿布皮炎。

*勤翻身，避免局部长期受压，预防压疮。

3.脐部护理：

*保持脐部清洁干燥，每日观察脐部有无渗血、渗液、红肿及异味。

*按照无菌操作原则进行脐部护理，可用碘伏或其他指定消毒液由内向外螺旋式消毒脐轮及脐窝，直至脐带脱落、脐部完全愈合。

4.喂养安全：

*母乳喂养：鼓励并指导母亲进行正确的母乳喂养，包括含接姿势、喂养频率、喂养时间等。喂养后应将新生儿竖抱，轻拍背部，排出胃内空气，预防溢奶、吐奶引起窒息。

*人工喂养：严格按照医嘱或配方奶说明冲配奶液，注意奶液的浓度、温度（以滴在手背不烫为宜）。选择合适的奶嘴，避免孔过大导致呛咳或孔过小吸吮费力。喂养时应将新生儿头部稍抬高，喂养过程中密切观察有无呛咳、呕吐、发绀等。奶具使用后及时清洗消毒。

*每次喂养后记录喂养量、时间及新生儿反应。观察新生儿大小便次数、颜色、性状，评估喂养是否充足。

5.睡眠与体位安全：

*新生儿睡眠时，应采取仰卧位，避免俯卧位，