（2026年）下肢静脉曲张护理业务学习课件.pptxVIP

下肢静脉曲张护理业务学习专业护理与健康管理指南

目录第一章第二章第三章概述与病理生理临床表现与诊断基础护理常规

目录第四章第五章第六章生活方式管理术后护理要点健康教育与实践

概述与病理生理1.

下肢静脉曲张是由于血液回流受阻导致浅静脉扩张迂曲的慢性血管疾病，主要表现为下肢蚯蚓状凸起的静脉血管。静脉回流障碍静脉瓣膜作为单向阀门，当其闭合不全时会引起血液逆流，这是静脉曲张最核心的病理基础。瓣膜功能不全先天性静脉壁结构缺陷或后天性弹性纤维减少，使血管在压力作用下更容易扩张变形。静脉壁薄弱长期站立、妊娠等因素导致静脉内压力持续升高，最终超过静脉壁承受能力。静脉高压定义与基本病因

部分患者先天存在瓣膜发育不良，表现为瓣叶短小或附着不全，不能有效防止血液逆流。遗传性瓣膜缺陷继发性瓣膜损伤静脉壁退行性变炎症反应参与长期静脉高压使瓣膜承受过度应力，导致瓣叶拉伸变形、游离缘脱垂，最终失去闭合功能。随着年龄增长，静脉壁中层的平滑肌和弹性纤维逐渐减少，血管壁支撑力下降。白细胞浸润和炎症因子释放会进一步破坏静脉壁结构，形成恶性循环。静脉壁与瓣膜功能不全机制

性别差异机制：雌激素抑制金属蛋白酶致静脉壁薄弱，妊娠子宫压迫使女性患病率超男性2倍。职业暴露特征：教师/护士久站致瓣膜超负荷，程序员久坐致肌肉泵失用，均加速静脉功能衰竭。遗传放大效应：父母双方患病时子女风险达90%，表现为30岁前静脉瓣膜胶原蛋白结构异常。年龄相关恶化：60岁后肌肉泵效率下降50%+静脉壁弹性退化，使老年患者更易发生溃疡并发症。代谢综合征影响：肥胖者腹腔压力升高15-20mmHg，直接阻碍髂静脉回流导致下肢静脉高压。人群分类患病率（%）主要风险因素典型症状阶段女性（40-80岁）56-71妊娠压迫、雌激素波动、穿高跟鞋、久站职业毛细血管扩张→静脉迂曲→皮肤溃疡男性（40-80岁）36-44久坐、肥胖、遗传因素下肢酸胀→静脉隆起→色素沉着有家族史女性90静脉瓣膜遗传缺陷+妊娠/激素双重刺激30岁前出现早期静脉网络异常60岁以上老人20-30肌肉泵功能衰退、静脉壁弹性下降夜间抽筋→顽固性水肿→皮肤坏死BMI≥28人群1.8倍风险腹腔脂肪压迫下腔静脉、运动量不足下肢沉重感→快速进展为静脉炎风险因素与流行病学

临床表现与诊断2.

早期症状与体征下肢酸胀沉重：患者常感下肢酸胀沉重，久站久坐后加重，平卧或抬高下肢可缓解。这与静脉血液回流受阻导致下肢静脉压力增高有关，可能伴随腿部疲劳感。建议避免长时间保持同一姿势，休息时抬高下肢超过心脏水平。血管显露：皮下浅静脉呈迂曲扩张状，初期表现为小腿内侧细小的蓝色或紫色网状血管，逐渐发展为蚯蚓状隆起。静脉瓣膜功能不全会导致血液逆流，血管内压力持续增高引发扩张。穿戴医用弹力袜可减轻症状。皮肤瘙痒：下肢皮肤尤其小腿中下段可能出现干燥瘙痒，与静脉高压导致的局部微循环障碍有关。反复搔抓可能引发湿疹样改变。保持皮肤清洁湿润，避免使用碱性洗剂，可外用多磺酸粘多糖乳膏改善皮肤营养。

色素沉着：患处静脉压力最高导致浅静脉迂曲扩张，局部皮肤的微循环发生障碍，皮肤的颜色发生改变，主要表现为黑褐色样色素沉着。这与红细胞渗出并破裂，血红蛋白中的铁离子沉积在皮肤组织中所致。皮肤萎缩：长期静脉高压导致皮肤营养障碍，皮肤会变得干燥、萎缩、失去弹性，甚至出现白色萎缩症（白色瘢痕样区域）。日常护理应抬高患肢，避免长时间站立。湿疹样皮炎：静脉淤血导致局部营养不良，常见于踝关节周围。搔抓可能引发湿疹样皮炎，需遵医嘱外用氢化可的松乳膏或复方多粘菌素B软膏，并配合口服盐酸左西替利嗪片控制症状。皮肤溃疡：晚期可能出现难以愈合的踝部溃疡，与静脉高压持续存在有关。需进行抗凝治疗（如低分子肝素），合并感染时联用抗生素。进展期皮肤营养性改变

辅助检查方法是诊断下肢静脉曲张的首选检查方法，可清晰显示静脉瓣膜功能不全、血液反流及静脉扩张程度，同时可排除深静脉血栓形成。彩色多普勒超声通过注射造影剂显示静脉系统的形态和血流动力学变化，能准确判断静脉曲张的范围和程度，但属于有创检查，通常用于术前评估。静脉造影通过检测皮肤微循环血流变化评估静脉功能，适用于早期静脉功能不全的筛查，具有无创、操作简便的特点。光电容积描记

基础护理常规3.

体位要求平卧时将双腿垫高超过心脏水平15-20厘米，利用靠枕或专用下肢垫支撑，避免直接压迫腘窝。重力作用可促进静脉血液回流，每次保持20-30分钟，每日3-4次。睡眠时可适当抬高床尾或在小腿下方垫软枕，保持膝关节自然伸展状态。注意腰部舒适度，避免因长期固定姿势导致腰椎压力增加。抬高患肢需与其他护理措施配合，如穿戴弹力袜后休息时暂时脱下。急性期水肿患者可增加抬高频率，但需观察末梢循环避免过度压迫。夜间调整联合应用抬高患肢技术

科学选型必须经专业测量选择二级压力（20-30mmHg）医用弹力