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2026年社区卫生服务工作计划范文

2026年，XX社区卫生服务中心将以“强基础、提质量、促融合、惠民生”为总体思路，聚焦居民全生命周期健康需求，围绕基本医疗、公共卫生、健康管理、能力建设四大核心领域，系统推进服务模式优化与服务效能提升，切实筑牢社区健康“守门人”防线。具体工作计划如下：

一、深化基本医疗服务，夯实居民首诊根基

（一）优化诊疗服务供给。以全科医学为基础，重点强化内科、儿科、中医科等优势科室建设，新增老年医学专科门诊，配备2名经过老年综合评估培训的医师，针对65岁以上老年人提供包括躯体功能、认知状态、心理情绪、社会支持等多维度的健康评估与干预方案。全年计划开展老年综合征管理病例500例以上，建立“评估-干预-随访”闭环管理机制。同时，完善24小时值班制度，在高峰时段（7:30-9:30、17:00-19:00）增设弹性诊室，缩短居民候诊时间至15分钟以内。

（二）强化家庭医生签约实效。以“重点人群全覆盖、一般人群精准化”为目标，将签约服务重心从“扩面”转向“提质”。针对高血压、糖尿病患者等慢性病群体，推行“1+1+N”签约模式（1名家庭医生+1名护士+N名专科医生/健康管理师），为每个签约患者制定包含用药指导、饮食运动方案、并发症监测的个性化服务包。2026年计划完成重点人群签约率90%、履约率85%的目标，其中高血压患者季度随访率达100%，血糖控制达标率提升至68%。建立签约服务质量评价体系，将居民满意度（占比40%）、指标控制率（占比30%）、服务完成率（占比30%）纳入医生绩效考核，考核结果与绩效工资、评优评先直接挂钩。

（三）完善药品供应保障。动态调整基本药物目录，在现有150种基础药物的基础上，新增20种慢性病常用药（如新型降糖药、长效降压药）和儿童专用药（口服液体剂型、颗粒剂），确保常用药配备率达95%以上。与区域医共体内上级医院建立药品联动机制，对社区无法供应的特殊药品，提供“代审方、代采购、代配送”服务，居民通过家庭医生开具需求单后，24小时内由上级医院配送至中心药房，切实解决“最后一公里”用药难题。

二、做细公共卫生服务，织密全人群健康防护网

（一）推进居民健康档案动态管理。以电子健康档案为核心，通过家庭医生随访、健康体检、门诊就诊等多渠道采集更新信息，重点完善0-6岁儿童生长发育曲线、65岁以上老年人功能状态、慢性病患者并发症等关键数据，确保档案完整率达98%、数据准确率达95%。开发健康档案智能分析模块，自动生成“健康风险预警清单”，例如对连续3次血压≥140/90mmHg但未确诊高血压的居民，系统自动推送至家庭医生进行重点随访。

（二）强化重点人群健康管理。0-6岁儿童健康管理方面，严格落实国家基本公共卫生服务规范，确保新生儿访视率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童健康管理率均达98%以上。针对托幼机构儿童，每学期联合辖区幼儿园开展视力筛查、龋齿检查，建立“一人一档”视力健康档案，对筛查出的近视、散光儿童，及时转介至眼科专科医院并跟踪干预效果。孕产妇健康管理方面，优化早孕建册流程，联合社区居委会通过“孕妇课堂”“线上问卷”等方式主动发现孕早期妇女，确保早孕建册率达95%，产后访视率达100%，重点加强妊娠期糖尿病、妊娠高血压等并发症的筛查与管理，全年计划开展孕期营养讲座12场，覆盖孕妇及家属600人次以上。

（三）筑牢传染病防控屏障。建立“监测-预警-处置”全链条防控机制，在肠道门诊、发热哨点诊室配备专职医生，严格执行传染病网络直报制度，确保报告及时率、准确率达100%。针对季节性高发传染病（如流感、手足口病、诺如病毒感染），每季度制定防控方案，联合社区开展“健康入户”行动，通过发放宣传手册、播放科普视频、举办专题讲座等形式，普及“勤洗手、戴口罩、常通风”等防控知识，全年计划开展入户宣传2000户次以上。加强应急物资储备，按30天满负荷运转需求储备口罩、防护服、消毒液等物资，每季度开展1次应急演练（包括病例发现、隔离转运、环境消杀等环节），提升团队应急处置能力。

三、创新健康管理模式，推动从“治病”向“防病”转变

（一）构建分层分类健康管理体系。针对健康人群，以“健康促进”为核心，在社区广场、党群服务中心设置“健康自测点”（配备血压计、血糖仪、身高体重仪等设备），居民可自助检测并通过扫码上传数据至个人健康账户，系统自动生成“健康评估报告”，提示健康风险点。针对亚健康人群（如长期疲劳、睡眠障碍、代谢异常者），开设“健康管理门诊”，由营养师、心理咨询师、运动康复师组成团队，提供“1对1”健康干预方案，包括膳食调整（如低GI饮食指导）、运动处方（如每周150分钟中等强度有氧运动）、压力管理（如正念冥想训练）等，每2周随访1次，3个月为1个干预周期，评估干预效果并动态调整方案。

（二）