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2026年社区卫生服务中心工作计划模板

2026年，我中心将以“强基础、提质量、优服务、促融合”为总体思路，围绕居民健康需求，聚焦基本医疗、公共卫生、健康管理三大核心职能，深化医防融合，强化能力建设，全面提升社区卫生服务的可及性、精准性和满意度。具体工作计划如下：

一、夯实基本医疗服务，筑牢居民健康首道防线

以“便捷、高效、安全”为目标，优化诊疗服务流程，提升常见病、多发病诊疗能力，重点强化慢性病、老年病管理水平，切实发挥“健康守门人”作用。

1.优化诊疗服务流程：针对门诊高峰时段（7:30-9:30、16:00-17:30）增设弹性诊室，全科诊室由现有的3间增至5间，配强高峰时段接诊力量；推行“一站式”服务，在导诊台设置“综合服务岗”，集中办理挂号、缴费、打印报告等业务，减少居民往返次数；试点“检查检验集中预约”，超声、心电图等检查提前1个工作日开放预约，缩短候检时间至30分钟以内。

2.提升重点疾病诊疗能力：组建“慢性病管理专科组”，由2名副主任医师牵头，联合全科医生、护士、药剂师成立高血压、糖尿病、冠心病3个专项管理小组。制定《社区常见慢性病诊疗操作规范（2026版）》，明确分级诊疗标准，对血压≥160/100mmHg、空腹血糖≥11.1mmol/L等高危患者，24小时内完成上级医院转诊对接；对病情稳定患者，实施“首诊负责+动态监测”，每季度开展用药调整效果评估，全年高血压规范管理率目标提升至78%，糖尿病规范管理率提升至75%。

3.深化医联体协作：与XX市第一人民医院、XX中医院建立“专科共建”机制，每周三、周五固定时段邀请心内科、内分泌科、康复科专家坐诊，全年计划开展联合门诊50场次以上；开通“社区-医院”绿色转诊通道，对需要住院、手术或复杂检查的患者，由中心转诊专员全程跟踪，确保24小时内完成对接；推广远程会诊服务，配置专用会诊设备，每月开展远程病例讨论2次，覆盖疑难病例50例以上。

二、做精公共卫生服务，织密全周期健康防护网

严格落实国家基本公共卫生服务项目，聚焦重点人群，细化服务标准，推动公共卫生服务从“全覆盖”向“高质量”转变。

1.规范实施12类基本公共卫生项目：建立“项目清单+责任到人”管理制度，每项服务明确责任科室、责任人及完成时限。孕产妇健康管理方面，将孕早期随访率从85%提升至90%，对孕28周后高危孕妇实施“每周1次电话随访+每两周1次上门评估”；0-6岁儿童健康管理方面，规范开展视力筛查、听力筛查及发育评估，对筛查异常儿童2周内转介至儿童保健机构，并跟踪干预效果；65岁以上老年人健康管理方面，优化年度体检项目，增加认知功能筛查（采用MMSE量表）、骨密度检测（针对60岁以上女性），体检结果反馈时限缩短至7个工作日，对异常指标提供个性化健康指导。

2.强化重点人群健康干预：针对0-3岁婴幼儿，联合社区妇联开展“科学育儿进家庭”活动，每季度举办1次亲子健康沙龙，覆盖家庭100户；针对65岁以上独居老人，建立“1+1+1”关爱机制（1名家庭医生+1名社区工作者+1名志愿者），每月至少1次上门探访，重点关注用药安全、跌倒风险及心理状态；针对高血压、糖尿病患者，推行“双随访”模式（医生临床随访+护士健康随访），每季度开展1次面对面随访，每月1次电话随访，全年计划完成随访8000人次。

3.提升传染病防控能力：完善传染病监测预警机制，在门诊设立“发热/腹泻专诊区”，配备专用登记本及采样设备，对就诊患者开展症状监测，发现疑似传染病病例2小时内网络直报；加强疫苗接种管理，优化接种流程，开设“周末接种专场”，全年一类疫苗接种率保持在95%以上，二类疫苗接种率提升至50%；开展“传染病防控进社区”宣传，结合流感、手足口病等季节高发疾病，全年举办专题讲座6场，发放宣传资料5000份。

三、推进健康管理创新，打造“预防-治疗-康复”闭环服务

以家庭医生签约为载体，以健康需求为导向，提供个性化、连续性健康管理服务，推动居民健康从“被动治疗”向“主动维护”转变。

1.深化家庭医生签约服务：聚焦“提质增效”，将签约重点从“扩面”转向“履约”，全年签约服务覆盖率目标65%（常住人口），其中重点人群（老年人、慢性病患者、孕产妇等）签约率80%。优化签约服务包，针对不同人群设计3类特色包：①基础包（面向健康人群）：包含健康档案管理、健康咨询、预约转诊；②慢性病管理包（面向高血压、糖尿病患者）：包含个性化用药指导、动态监测（血压/血糖）、季度健康评估；③康复护理包（面向术后康复、失能半失能老人）：包含康复训练指导、压疮预防、居家护理技能培训。建立“签约服务积分制”，居民完成健康监测、参与健康讲座可累积积分，兑换血压计、健康工具包等物品，提升参与积极性。

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