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2026年社区卫生服务中心全面工作计划

2026年，我中心将围绕“强基础、提质量、优服务、促融合”主线，以居民健康需求为导向，全面提升基本医疗和公共卫生服务能力，重点在服务模式创新、重点人群管理、能力建设升级、医防深度融合等方面实现突破，切实发挥社区卫生服务“健康守门人”作用。具体工作计划如下：

一、深化基本医疗服务，夯实居民健康保障网

（一）优化科室服务效能。在现有全科、中医、康复、检验等科室基础上，根据区域人口结构和疾病谱调整科室布局：增设“慢性病联合门诊”，由全科医生联合中医、营养师坐诊，针对高血压、糖尿病等常见慢性病提供“药物+生活方式干预+中医调理”综合方案；扩建康复治疗区，配备智能康复训练设备（如上下肢主被动训练仪、平衡功能评估系统），重点服务术后康复、脑卒中后遗症等患者；规范中医馆建设，新增耳穴压豆、穴位贴敷等6项中医适宜技术，全年中医非药物疗法占比提升至40%以上。

（二）提升诊疗服务质量。严格落实《基层医疗卫生机构诊疗规范》，制定《常见疾病诊疗操作手册（2026版）》，涵盖感冒、胃肠炎、肩周炎等20种高频疾病的诊断流程、用药指南和转诊标准。强化处方审核与合理用药管理，与上级医院药学部建立远程会诊机制，对慢性病长期处方、抗菌药物使用等进行动态监测，全年门诊处方合格率稳定在98%以上，基本药物占比不低于60%。推行“一站式”诊疗服务，整合挂号、缴费、检查、取药环节，推广分时段预约（预约号源占比不低于70%），缩短平均候诊时间至20分钟以内。

（三）强化危急重症识别与转诊。开展“基层医生急救能力提升”专项培训，覆盖心肺复苏、急性心梗识别、低血糖处理等10项核心技能，确保全科医生急救技能考核通过率100%。与3家上级医院建立“绿色转诊通道”，明确高血压危象、急性脑卒中、严重过敏反应等15类急危重症转诊标准，开通转诊专用联络平台，实现转诊信息实时共享，全年危急重症转诊及时率达100%。

二、做精公共卫生服务，织密全生命周期健康网

（一）重点人群健康管理提质。孕产妇健康管理方面，严格落实孕早期建册率100%，联合区妇幼保健院开展“孕产期健康课堂”（每月2期），为高危孕产妇提供“1名产科医生+1名社区护士+1名营养师”的联合随访，全年孕产妇系统管理率保持95%以上，产后42天访视率达100%。儿童健康管理方面，规范0-6岁儿童健康检查，新增视力筛查（3岁以上儿童每半年1次）、听力复筛（1岁、3岁、6岁）项目，联合幼儿园开展“儿童营养改善计划”，针对性干预挑食、肥胖等问题，全年儿童系统管理率稳定在98%。

（二）慢性病管理精准升级。以高血压、糖尿病为重点，推行“3+X”管理模式（3项基础指标：血压/血糖、体重、腰围；X项个性化指标：如糖尿病患者的糖化血红蛋白、尿微量白蛋白）。为管理对象配备智能监测设备（如智能血压计、动态血糖仪），数据自动上传至健康管理平台，医生通过APP实时预警异常值（如血压＞160/100mmHg、空腹血糖＞7.0mmol/L），24小时内完成干预。全年高血压规范管理率提升至75%，糖尿病规范管理率提升至70%，控制率分别达到65%、60%。

（三）老年人健康服务深化。全面完成65岁以上老年人健康档案动态更新，结合年度体检结果（必查项目：血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、腹部B超）和中医体质辨识，为每位老人制定“健康干预清单”。针对失能、半失能老人，联合养老机构开展“医养结合上门服务”，提供基础护理（如压疮护理、鼻饲）、康复指导、用药调整等服务，全年服务频次不低于每季度1次。推广“老年健康自我管理小组”，组织开展防跌倒、认知功能训练等主题活动（每月1次），参与率达60%以上。

三、创新健康促进模式，培育社区健康新生态

（一）精准化健康科普供给。基于居民健康需求调查结果（2025年调查显示，居民最关注的健康问题为“慢性病预防”“中医养生”“儿童近视防控”），制定《2026年健康科普计划》：针对青少年，联合学校开展“护眼行动”（每月1次视力健康课、每学期1次眼保健操比赛）；针对中年人，开设“职场健康课堂”（内容涵盖颈椎病预防、压力管理）；针对老年人，举办“中医养生季”（包括八段锦教学、药膳食谱推广）。全年开展线下讲座48场、线上直播24场，覆盖8000人次以上。

（二）社区健康支持性环境建设。推动“健康细胞”工程，创建“健康家庭”50户、“健康楼组”10个、“健康单位”3家。在社区广场、公园增设健康步道（标注步数、热量消耗）、健身器材（配备使用指南），在社区食堂推广“低盐低脂”健康餐标（盐≤5g/人/日、油≤25g/人/日）。联合社区居委会开展“健康积分”活动，居民参与健康讲座、体检、运动打卡可累积积分，兑换健康工具包（如限盐勺、腰围尺）或健康服务（如中医理疗体验