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中医特色治疗操作规范及管理制度

中医特色治疗作为传统医学的重要组成部分，其操作规范与管理制度的科学性、严谨性直接关系到临床疗效与患者安全。结合临床实践与行业标准，现从操作规范与管理制度两方面进行系统阐述，重点聚焦核心环节与关键流程，确保内容贴合实际、可操作性强。

一、中医特色治疗操作规范

（一）针灸疗法操作规范

1.操作前准备

（1）患者评估：接诊后需详细询问病史，重点排查出血倾向（如血小板减少、血友病）、皮肤感染（如疱疹、溃疡）、妊娠期腹部/腰骶部等禁忌部位；评估患者体质（如虚弱、紧张），对初次针灸者需进行心理疏导，避免晕针。

（2）环境与器械：治疗室需保持温湿度适宜（温度22-26℃，湿度40-60%），通风良好；使用一次性无菌针灸针（规格根据部位选择，如头面部0.25mm×25mm，四肢部0.30mm×40mm），检查包装完整性及有效期；消毒用品备齐75%酒精棉球、无菌棉签、医疗垃圾桶（区分感染性与损伤性废物）。

2.操作流程

（1）定位取穴：严格遵循《针灸学》经络腧穴定位标准，结合体表标志（如骨节、肌腱）与手指同身寸法（如中指中节横纹为1寸），确保穴位精准。例如，合谷穴定位需拇指、食指并拢，肌肉隆起最高点；足三里穴取犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指。

（2）消毒与进针：术者双手用速干手消毒剂消毒，患者局部皮肤以75%酒精由内向外螺旋式擦拭2遍（直径≥5cm）；进针时采用“指切法”“挟持法”等手法，快速破皮后缓慢推进，深度根据部位调整（如头面部0.3-0.5寸，腰背部1-1.5寸），避免刺伤重要脏器（如肺俞穴不可深刺）。

（3）行针与留针：行针以提插、捻转手法为主，幅度≤90°，频率60-100次/分钟，以患者产生酸、麻、胀、重的“得气”感为度；留针时间15-30分钟，期间每5-10分钟行针1次，密切观察患者反应（如面色、出汗、诉不适）。

（4）出针与处理：出针时左手持无菌干棉球按压针孔，右手缓慢捻转出针，避免出血；若有少量出血，按压30秒即可；出血量较多时，延长按压至2分钟并检查是否刺伤小血管。

3.特殊情况处理

（1）晕针：立即停止操作，将患者平卧、头低位，松开衣领，给予温糖水；若意识不清，指压人中、内关穴，必要时配合吸氧。

（2）滞针：嘱患者放松，轻揉穴位周围肌肉，或在邻近穴位再刺1针缓解紧张；不可强行拔针，避免断针。

（二）推拿疗法操作规范

1.操作前评估

明确禁忌症：骨折、脱位、肿瘤、急性炎症（如蜂窝织炎）、皮肤破损部位禁止推拿；对高血压、心脏病患者，需控制基础疾病稳定后再行操作，避免强刺激手法。

2.手法与力度控制

（1）基本手法：滚法需用手背近小指侧及掌指关节着力，频率120-160次/分钟，压力均匀；揉法以大鱼际或掌根为着力点，做环形揉动，幅度由小渐大；推法沿经络走向单向直线推动，力度以患者耐受为度（局部微红不疼痛）。

（2）部位特异性操作：颈肩部重点松解斜方肌、肩胛提肌，采用拿法配合轻度扳法（需严格控制角度，前屈不超过30°，旋转不超过45°）；腰背部以滚法结合点按肾俞、大肠俞，缓解肌肉痉挛；下肢部针对坐骨神经痛，沿膀胱经推按委中、承山穴，避免过度按压腘窝血管。

3.注意事项

操作时间单次不超过30分钟，急性期（如急性腰扭伤）以轻手法放松为主，慢性劳损可增加力度；操作后嘱患者2小时内避免受凉，局部热敷（温度≤50℃）可增强疗效。

（三）拔罐疗法操作规范

1.罐具选择与准备

常用玻璃罐（便于观察）、抽气罐（安全性高），根据部位选择大小（如背部用大罐，肩部用中罐）；检查罐口是否光滑（避免划伤皮肤），准备凡士林（润滑皮肤）、止血钳（用于酒精棉球夹持）。

2.操作要点

（1）留罐法：酒精棉球（95%酒精）蘸取后拧干（避免滴落烫伤），在罐内中段绕1-2圈后迅速退出，立即扣于穴位（如大椎、肺俞）；留罐时间5-15分钟（儿童、虚弱者≤10分钟），以皮肤呈淡红色为度，避免起疱。

（2）走罐法：仅用于肌肉丰厚部位（如背部），先涂凡士林，用闪火法拔罐后，双手握罐沿膀胱经上下推动，速度均匀，至皮肤潮红停止。

3.风险防控

起罐时用拇指按压罐口皮肤，使空气进入，避免暴力拔罐；若出现水疱（直径＜0.5cm无需处理，保持干燥；直径≥0.5cm用无菌针挑破，涂碘伏后覆盖无菌纱布）；皮肤过敏者改用硅胶罐或缩短留罐时间。

（四）艾灸疗法操作规范

1.分类与操作

（1）悬灸（温和灸）：艾条点燃后距皮肤3-5cm（以局部温热不灼痛为度），每穴灸10-15分钟（虚证可延长至20分钟），适用于关元