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个人癌症医疗保险（2020版）条款

（注册号：C00009332512020090302401）

第一部分总则

合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

合同的成立

投保人提出保险申请，经保险人同意承保，本合同成立。

投保人

本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人。

第四条被保险人

除本合同另有约定外，凡出生满28日（含）至80周岁（含）（续保可至100周岁），身体健康，且能正常工作、生活的自然人，均可作为本合同的被保险人。

第五条受益人

除本合同另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。

第二部分保障内容

保险责任

本合同的保险责任分为基本部分和可选部分。可选部分是在投保人已选择投保基本部分的前提下可以选择投保的部分，若可选部分未在保险单中载明或批注，可选部分不产生任何效力。

基本部分

（一）癌症医疗保险责任

保险期间内，被保险人自保险期间起始日起经过本合同约定的等待期（续保则不受等待期的限制，下同）后经医院诊断自出生以来初次罹患癌症，对于被保险人为治疗癌症所支付的下列医疗费用，保险人按照本合同的约定承担给付癌症医疗保险金的责任：

1.癌症住院医疗费用

指被保险人在等待期后经医院诊断自出生以来初次罹患癌症且必需接受住院治疗时，被保险人需个人支付的、必需且合理的治疗癌症的住院医疗费用，包括床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车费用等。

至本合同保险期间届满日，被保险人未结束本次住院治疗的，保险人继续承担因本次住院发生的、最长不超过本合同保险期间届满日后30日内（含第30日）的住院医疗费用。如第30日仍未结束本次住院治疗的，自第30日后发生的住院医疗费用不属于本合同保险责任。

2.癌症特殊门诊医疗费用

指被保险人在等待期后经医院诊断自出生以来初次罹患癌症，在医院接受癌症特殊门诊治疗时，被保险人需个人支付的、必需且合理的治疗癌症特殊门诊医疗费用，包括：化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用。

3.癌症门诊手术医疗费用

指被保险人在等待期后经医院诊断自出生以来初次罹患癌症且必需接受门诊手术治疗的，被保险人需个人支付的、必需且合理的癌症门诊手术医疗费用。

4.癌症住院前后门急诊医疗费用

指被保险人在等待期后经医院诊断自出生以来初次罹患癌症且必需接受住院治疗，在住院前（含住院当日）30日（含第30日）和出院后（含出院当日）30日（含第30日）内，因与该次住院相同原因接受癌症门急诊治疗，被保险人需个人支付的、必需且合理的癌症门急诊医疗费用。此项费用不包含癌症医疗保险责任中第2项、第3项约定的癌症特殊门诊医疗费用和癌症门诊手术医疗费用。

（二）癌症异地转诊公共交通费用保险责任

在保险期间内，被保险人在等待期后，经医院诊断自出生以来初次罹患癌症，因治疗癌症需要，经被保险人申请，由转出医院开具转院证明，被保险人跨省或自治区或直辖市（仅限中国大陆境内，不包括境外及港、澳、台地区）医院进行住院治疗的，对于因被保险人异地转诊而发生的合理且必要的因异地转诊产生的客运公共交通费用及救护车费用，保险人在本合同约定的保险金额内给付保险金。

被保险人飞机舱位级别最高以经济舱（包含超级经济舱）为限，火车（含地铁、轻轨、动车、其他高速列车）以软卧或二等座为限。

二、可选部分

（一）质子重离子医疗保险责任

在保险期间内，被保险人在等待期后经医院诊断自出生以来初次罹患癌症，并于保险人指定的特定医疗机构接受质子重离子住院治疗的，对于被保险人需个人支付的、必需且合理的质子重离子医疗费用，保险人在扣除免赔额后，按照约定的给付比例且以本合同约定的保险金额为限向被保险人给付质子重离子医疗保险金。

（二）恶性肿瘤特定药品费用保险金

在保险期间内，被保险人在等待期后经医院诊断自出生以来初次罹患本合同所定义的恶性肿瘤，对于被保险人需个人支付的、必需且合理的满足以下全部的条件的特定药品费用，保险人按照本合同约定的给付比例给付恶性肿瘤特定药品费用保险金：

该特定药品须由医院专科医生开具处方且为被保险人当前治疗必需的药品；

每次特定药品处方剂量不超过一个月；

特定药品处方仅限治疗期间为保险期间内且在等待期后初次确诊的恶性肿瘤；

该特定药品应为本合同保险期间届满日前经中国国家药品监督管理局批准且已在中国上市的靶向药物和免疫治疗药物，且在本合同约定的药品清单列表中；

被保险人须在保险人指定药店购买上述处方中所列的特定药品；

被保险人购买处方中所列特定药品前，需按保险人指定流程提交相应材料并通过处方审核，具体流程见“授权申请、