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40例心肌淀粉样变的临床诊断特征分析

韦才绿曾晓聪（通讯作者）

广西医科大学第一附属医院，广西南宁530021

摘要：目的分析心肌淀粉样变的临床特征与预后效果。方法本次采取回顾性分析方式，将时间段设置为2021

年1月～2022年12月，收集广西医科大学第一附属医院心血管内科诊疗心肌淀粉样变患者共计40例作为研究对

象。对患者临床资料进行回顾性分析，收集资料整理结论。结果确诊40例心肌淀粉样变患者中，临床表现方面，

以多浆膜腔积液、声音嘶哑、皮肤眼眶紫癜、舌体肥大、肝脾肿大为主。有34例（85.00％）患者白蛋白水平＜

35g/L，有38例（95.00％）患者前白蛋白水平＜280.0g/L，有蛋白尿症状患者共30例（75.00％）。临床检测

结果显示，19例（47.50％）例患者确诊时合并存在心肌损伤症状。心电图检查下显示肢体导联低电压共23例

（57.50％）患者，各类传导阻滞共13例（32.50％）。在超声心动图检测过程中，我们发现，共有31例（77.50%）

的患者存在不同程度的心室壁增厚症状。其中，室间隔增厚有11例，右心室壁增厚有3例，左心室壁增厚有17

例。经分析可知，大部分患者增厚现象均表现为左心室、右心室的弥漫性。经超声心电图检查，27例左心房或右

心房增大，8例伴肺动脉高压症状，4例左心室射血分数＜50%。共19例患者接受化疗干预，确诊为心肌淀粉样

变患者进行为期1年随访，随访过程中死亡患者共11例（27.50％）。生存组患者和死亡组患者的NT-proBNP

水平检出值比较，死亡病例该指标明显比生存患者高，组间差异具有统计学意义，即（P＜0.05）。结论心肌淀

粉样变临床特征缺乏典型性，漏诊率较高，心电图以及超声心动图可辅助对本病患者的临床诊断。同时从预后效

果上来看，NT-proBNP水平异常升高可提示心肌淀粉样变患者1年内死亡风险较高，是本病死亡独立风险性因素。

关键词：心肌淀粉样变；临床；特征；预后

中图分类号：R541

既往报道中显示，我们可以将淀粉样前体蛋白在现汇总并报告如下。

全身各个组织器官中异常沉积的问题定义为淀粉样变，1资料与方法

本病通常会导致患者皮肤组织、神经系统、胃肠道组

[1-3]1.1一般资料

织、肾脏以及心脏组织受累。病情最为严重的淀粉

本次研究采取回顾性分析方式，将时间段设置为

样变是指淀粉样前体蛋白大量沉积于心肌组织中，对

2021年1月～2022年12月，收集广西医科大学第一

正常心脏结构与功能产生影响，患者预后效果非常不

[4-5][6]附属医院心血管内科诊疗心肌淀粉样变患者共计40例

理想。有报道中认为：心肌淀粉样变患者早期症

纳入本次研究。纳入标准：全部患者均经检查确诊是

状不典型，且呈现出多样化特征，导致临床早期诊断

心肌淀粉样变；未接受可能影响结果评判的任何治疗

难度较大且存在较高的误诊率，导致最佳治疗时机被

方式；基本资料齐全；全部患者和其家属均自愿配合

延误，临床确诊时心肌淀粉样变患者多进展至终末期

[7-9]完成研究，同时在知情同意书上签字。排除标准：伴

阶段，预后效果非常不理想。如何明确心肌淀粉样

凝血功能障碍患者；存在意识障碍者；缺乏完整的临

变的临床特征并掌握预后效果，成为临床研究人员高

床资料者；肝肾功能严重异常者；存在精神障碍者。

度重视的一项课题。为分析心肌淀粉样变的临