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附加团体意外伤害住院津贴保险条款（2010版）

（注册号：H00009332522017030728331）

总则

第一条

本附加保险合同由保险单及所附条款、主保险合同条款、投保单、合法有效的声明、批注、附贴批单及其他有关书面文件构成。

第二条

本附加保险合同与主保险合同的关系

一、本附加保险合同只附加于意外伤害类保险主保险合同；

二、主保险合同终止时，本附加保险合同同时终止；

三、若本附加保险合同条款与主保险合同条款互有冲突，则以本附加保险合同条款为准；

四、本附加保险合同的未尽事宜，按主保险合同相应条款执行。

第三条

本附加保险合同的被保险人为主保险合同的被保险人。

第四条

本附加保险合同的投保人与主保险合同一致。

第五条

除另有约定外，本附加保险合同的受益人为被保险人本人。

保险责任

第六条

在主保险合同有效的前提下，于本附加保险合同保险期间内，如果被保险人遭受主保险合同保险责任范围内的意外伤害事故，并以该次意外伤害事故为直接且单独原因导致伤害，须入医院住院治疗，保险人按如下规则计算并给付意外伤害住院津贴保险金。

意外伤害住院津贴保险金＝（合理住院天数－免赔住院天数）×日给付金额

被保险人因保险事故须到医院进行合理且必需的住院治疗，在本附加保险合同载明的保险期间内，每次保险事故累计住院治疗天数以90日为限，保险人对超出部分不承担给付意外伤害住院津贴保险金责任。

被保险人因保险事故须到医院进行合理且必需的住院治疗，若至本附加保险合同终止日治疗仍未结束的，保险人继续承担给付意外伤害住院津贴保险金责任，并最长延续至本附加保险合同终止日起第30日，且该次保险事故累计住院治疗天数不超过90日。

无论被保险人一次或多次发生保险事故，保险人均按上述约定承担给付意外伤害住院津贴保险金责任，但累计给付的保险金总额达到保险单所载的该被保险人的意外伤害住院津贴保险金额时，本附加保险合同对该被保险人的该项保险责任终止。

责任免除

第七条

因下列情形之一造成本附加保险合同的被保险人住院治疗，保险人不承担意外伤害住院津贴保险金给付责任：

一、投保人、被保险人的任何故意行为；

二、因被保险人不遵守医院规章制度，不配合治疗的行为造成的后果；

三、被保险人投保前已有残疾的康复或治疗；修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼、假牙等）；

四、被保险人因精神类疾病如精神分裂症、抑郁症、厌食症、失眠症等发作而导致的意外伤害；

五、被保险人患艾滋病或艾滋病病毒感染期间；被保险人患先天性疾病、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常；

六、被保险人妊娠（宫外孕）、流产、分娩、不孕不育症（包括人工受孕、试管婴儿等）、避孕及节育手术或由妊娠、分娩、流产、节育所导致的任何并发症；

七、被保险人因任何疾病、食物/药物过敏、食物中毒、中暑、高原反应、猝死、椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型）、医疗事故或其他医疗导致的伤害；被保险人洗牙、洁齿、验光、矫形、整容、心理咨询、器官移植；

八、被保险人挂床或不属于本附加保险合同住院定义、医院定义的医疗行为；

九、属于主保险合同的责任免除事项。

保险金额和保险费

第八条

（一）保险金额由投保人与保险人双方约定，并在保险单中载明。

（二）保险金额等于日给付金额乘以本附加保险合同约定的累计给付最高天数。

（三）投保人应该按照合同约定向保险人交付保险费。投保人未按约定交付保险费的，对于保险费交付前发生的保险事故，保险人不承担保险金给付责任。

保险期间

第九条

一、若本附加保险合同与主保险合同同时投保，则本附加保险合同的保险期间与主保险合同的保险期间相同；

二、若投保人在主保险合同保险期间内申请投保本附加保险合同，则本附加保险合同保险期间开始日自保险人同意承保并收取保险费时开始（以保险人的批注或批单载明的日期为准），本附加保险合同的满期日与主保险合同的满期日相同。

保险人义务

第十条

订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

第十一条

本附加保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。

第十二条

保险人认为保险金申请人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。

第十三条

保险人收到保险金申请人的给付保险金的请求及相关证明、材料后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在30日内作出核定，但本附