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中药煎药操作规范

中药煎药是中药临床应用的关键环节，煎药质量直接影响药物疗效与用药安全。规范的煎药操作需严格遵循药材特性、煎煮原理及临床需求，通过精准控制各环节参数，最大程度保留有效成分，降低毒性物质，确保药液质量稳定。以下从药材预处理、器具选择、加水量控制、火候与时间管理、特殊煎法处理、药液收集与保存、质量控制要点等方面展开详细操作规范。

一、药材预处理规范

1.药材核对与质量检查

煎药前需严格核对处方与药材，确认药材品种、规格、剂量与处方一致。重点检查药材外观：观察是否有霉变（表面霉斑、异味）、虫蛀（虫洞、虫尸）、泛油（表面油润黏连）等变质现象；核对特殊处理标注（如“先煎”“后下”“包煎”等）是否清晰，若发现标注不清或药材异常（如伪品、掺假），需立即停止操作并反馈调剂人员复核。

2.分剂量与拆包

按处方剂量准确分取药材，避免多取、漏取。需特殊处理的药材应单独分开放置（如先煎药、后下药分别装袋），并标注名称及处理要求。贵重药材（如人参、羚羊角）或细料药（如麝香、牛黄）需单独称重，严格按处方剂量取用，防止混淆。

3.药材浸泡

浸泡是煎药的关键预处理步骤，可使药材组织膨胀，加速有效成分溶出。浸泡用水需为饮用水（避免用污染水或硬水），水温以常温（20-25℃）为宜，特殊情况（如冬季）可使用不超过40℃的温水，但需避免高温破坏热敏性成分（如挥发油）。

-浸泡时间：花叶类、全草类（如薄荷、紫苏）质地疏松，有效成分易溶出，浸泡20-30分钟；根茎类、果实种子类（如黄芪、当归）质地致密，需浸泡30-60分钟；矿石类、贝壳类（如石膏、牡蛎）因质地坚硬，浸泡时间可延长至60-90分钟，以软化组织。

-浸泡程度：以药材充分吸收水分、表面无干心为标准，避免浸泡不足（影响煎出率）或过度浸泡（导致有效成分流失）。

二、煎药器具选择规范

煎药器具的材质直接影响药液质量，需根据药材性质选择适宜器具。

1.首选器具：砂锅/陶锅

砂锅/陶锅由黏土烧制而成，化学性质稳定，受热均匀，不易与药物成分发生化学反应（如酸碱中和、金属离子置换），能最大程度保留药物原有成分。需选择内壁光滑、无裂缝的新砂锅（旧砂锅可能残留前次煎药的药物成分，导致交叉污染），使用前需用清水冲洗，避免杂质混入。

2.次选器具：不锈钢锅

若因条件限制无法使用砂锅，可选用304或316医用级不锈钢锅（含铬18%、镍8%以上）。不锈钢化学性质较稳定，但需注意：内壁需无涂层（涂层脱落可能污染药液），锅体厚度均匀（避免局部过热），使用后需及时清洗，防止药液残留腐蚀锅体。

3.禁用器具：铁器、铝器、铜器

铁器（铁锅）易与药材中的鞣质、黄酮类成分反应生成黑色沉淀（如鞣酸铁），降低药效并影响药液口感；铝器（铝锅）在酸性或碱性药液中易溶出铝离子，可能蓄积中毒；铜器（铜锅）与药材成分反应生成铜盐（如硫酸铜），具有毒性。

三、加水量控制规范

加水量需根据药材体积、质地、煎煮时间及临床需求综合确定，原则是确保煎煮过程中药材充分浸没，同时避免水量过多（药液稀释，有效成分浓度降低）或过少（煎干导致焦糊）。

1.基础加水量计算

-一般药物（如感冒退热方、调理脾胃方）：首次加水量为药面以上3-5cm（约药材体积的5-8倍）；

-质地轻松的花叶类、全草类（如桑叶、荆芥）：因吸水量小且煎煮时间短，加水量可略多（药面以上5-8cm）；

-质地坚实的根茎类、矿石类（如熟地、磁石）：因吸水量大且需长时间煎煮，加水量宜少（药面以上2-3cm），但需动态调整（如先煎矿石类需提前多加水，避免中途干涸）。

2.动态调整原则

-含先煎药（如附子、龟甲）的处方：先煎阶段需多加水（药面以上8-10cm），待先煎完成后，再加入其他药材并补充至常规水位；

-含后下药（如砂仁、钩藤）的处方：后下阶段需减少加水量（药面以上2-3cm），避免长时间煎煮导致后下药成分挥发；

-儿童或需浓缩药液的处方：加水量可减少1/3（药面以上2-3cm），但需延长煎煮时间（文火慢煎）以保证有效成分溶出。

四、火候与时间管理规范

火候（火力大小）与时间（煎煮时长）是影响有效成分溶出的核心参数，需根据药物性质“因药制宜”。

1.火候控制

-武火（大火）：适用于煎煮初期（前10-15分钟），目的是快速将药液煮沸，使药材组织细胞破裂，加速成分溶出；

-文火（小火）：药液煮沸后立即转为文火，保持微沸状态（液面有细小气泡，无大量蒸汽喷出），避免剧烈沸腾导致水分过度蒸发、有效成分（如挥发油）挥发或热敏性成分（如酶类）破坏。

2.煎煮时间计算

煎煮时间从药液沸腾后开始计时，需区分药物类型：

-解表类药物（如