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中药煎煮标准操作规范

中药煎煮是将中药材有效成分充分溶出、保障临床疗效的关键环节，其操作需严格遵循规范流程，涉及药材预处理、器具选择、水量控制、火候掌握、煎煮时间、特殊处理、药液分离及储存服用等多个核心步骤。任何环节的偏差都可能影响药液质量，进而降低治疗效果或增加不良反应风险。以下从具体操作细节展开说明。

一、药材预处理与浸泡规范

中药煎煮前需完成两项基础操作：药材检查与适度浸泡。

药材检查：接收待煎药材后，首先核对处方与药材品种、数量是否一致，重点检查是否存在霉变、虫蛀、泛油等变质现象。如发现部分药材（如枸杞子粘连结块、陈皮有霉斑、柏子仁出油酸败），应立即停止使用并反馈调剂部门。同时观察药材形态，确认是否需特殊处理（如矿物药是否已打碎、种子类是否已捣碎），未处理的矿石类（如磁石、牡蛎）需现场用工具敲至直径1-2厘米小块，种子类（如莱菔子、白芥子）需碾碎至颗粒状，以增加表面积促进有效成分溶出。

浸泡操作：将检查合格的药材置于清洁容器中，加入冷水（避免热水破坏酶活性或导致药材表面蛋白质凝固）浸泡。浸泡时间需根据药材质地调整：质地疏松的花叶类（如桑叶、菊花）、全草类（如薄荷、藿香）浸泡20-30分钟；质地坚实的根及根茎类（如黄芪、党参）、果实种子类（如决明子、五味子）浸泡40-60分钟；质地致密的矿石类（如石膏）、贝壳类（如石决明）、动物甲类（如龟甲）可延长至60-90分钟。浸泡水量以淹没药材表面2-3厘米为宜，若药材蓬松（如夏枯草、茵陈），可适当增加至淹没5厘米，确保药材充分吸水平衡内外渗透压。需特别注意，含挥发性成分的药材（如薄荷、砂仁）浸泡时间不宜超过30分钟，避免有效成分随水流失。

二、煎药器具选择与清洁要求

煎药器具的材质直接影响药液质量，需严格遵循“性质稳定、导热均匀、无化学反应”原则。

优选材质：传统推荐砂锅、陶罐，其主要成分为硅酸盐，化学性质稳定，受热均匀且保温性好，不易与药材成分（如鞣质、生物碱）发生反应。现代可选用符合食品级标准的不锈钢锅（304或316材质），其导热快、易清洁，但需避免使用镀层脱落的旧锅，防止金属离子析出。

禁用材质：铁、铜、铝等金属器具禁止使用。铁制容器中的二价铁离子易与药材中的鞣质结合生成鞣酸铁沉淀，降低有效成分含量；铜离子可能催化氧化反应破坏黄酮类、酚类成分；铝离子与有机酸反应生成铝盐，长期服用可能影响神经系统。

清洁规范：每次煎药前需用清水冲洗器具，避免残留药渍污染新煎药液。若煎过毒性药材（如川乌、草乌），需用洗洁精彻底刷洗后再用沸水烫洗3次；煎过含胶质药材（如阿胶、鹿角胶）的器具，需用温水浸泡软化残留后再清洗，防止胶质固化难以清除。

三、加水量与煎煮次数控制

加水量需兼顾药材吸水量与煎煮过程中水分蒸发量，以保证最终药液浓度适宜。

头煎加水量：浸泡后的药材连同浸泡水一同转移至煎药器具中，若浸泡后水量不足，需补充冷水至“药材表面以上3-5厘米”（以成人常规剂量为参考）。具体可通过经验判断：一般每100克药材（干重）头煎需水量约800-1000毫升，二煎需补充400-500毫升。质地轻的花叶类药材（如枇杷叶、紫苏叶）吸水量小，加水量可减少至药材表面2-3厘米；质地重的根类药材（如地黄、何首乌）吸水量大，需加至表面5-7厘米。

二煎加水量：头煎完成后倒出药液，药渣中保留部分水分，二煎时补充冷水至药材表面2-3厘米即可。需注意，解表类方剂（如麻黄汤、银翘散）因需保留挥发性成分，总煎出量应控制在300-400毫升（头煎200毫升，二煎150毫升）；补益类方剂（如四君子汤、四物汤）需充分溶出多糖、皂苷等成分，总煎出量可增加至400-500毫升（头煎300毫升，二煎200毫升）。儿童用药需减少总煎出量至成人的1/2-2/3（如1-3岁100-150毫升，4-6岁150-200毫升）。

四、火候与煎煮时间的精准把控

火候与时间的控制直接影响有效成分溶出率，需遵循“先武后文”的原则。

武火阶段：煎药初始10-15分钟用武火（大火），使药液快速沸腾。此阶段的目的是通过高温破坏药材细胞结构，促进有效成分释放。需注意，含挥发性成分的药材（如薄荷、荆芥）在武火阶段需缩短时间，避免沸腾后长时间高温导致挥发油流失。

文火阶段：药液沸腾后立即转文火（小火），保持微沸状态（液面有细小气泡均匀上升，无大翻滚）。文火慢煎可避免水分过度蒸发，同时防止药液溢出或糊锅。不同类型方剂的文火煎煮时间差异显著：

-解表剂（以发散表邪为主，如桂枝汤、桑菊饮）：头煎文火10-15分钟，二煎8-10分钟。此类方剂多含挥发油（如桂枝中的桂皮醛、薄荷中的薄荷醇），长时间煎煮会导致有效成分挥发，故需“轻煎”。

-清热剂（以清热解毒为主，如黄连解毒汤、白虎汤）：头煎