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中药口腔护理技术临床操作规范与应用指南

中药口腔护理技术是基于中医整体观念与辨证论治理论，结合现代口腔护理技术发展形成的特色护理方法，通过中药的局部作用与整体调节，达到清洁口腔、缓解症状、促进黏膜修复的目的。其核心在于根据患者口腔状态、中医证型选择适宜的中药制剂及操作方法，强调“辨证施护”与“精准干预”。以下从临床操作规范、常见病症应用要点及安全性管理三方面展开具体阐述。

一、中药口腔护理技术临床操作规范

（一）操作前评估与准备

1.患者评估

（1）基础信息采集：包括年龄、既往史（如糖尿病、免疫缺陷）、过敏史（重点关注中药成分过敏，如对薄荷、冰片等是否耐受）、当前治疗（如是否使用抗凝药物、放化疗）。

（2）口腔专科评估：使用压舌板、手电筒观察口腔黏膜完整性（有无溃疡、糜烂、出血点）、舌苔特征（颜色、厚薄、润燥）、牙龈状态（红肿、萎缩、牙周袋深度）、唾液分泌量及性状（是否黏稠、异味）、牙齿松动度及修复体情况（如义齿是否贴合）。

（3）中医辨证评估：结合四诊信息判断证型。例如，口腔灼热疼痛、牙龈红肿、口臭、舌苔黄厚者多属“胃火上炎”；口腔干燥、黏膜淡红、反复发作溃疡、舌红少苔者多属“阴虚火旺”；牙龈渗血、神疲乏力、舌淡苔白者多属“脾不统血”。

2.禁忌症与慎用情况

（1）绝对禁忌：口腔急性大面积出血（如创伤性出血、凝血功能障碍导致的广泛性渗血）、Ⅲ度以上黏膜糜烂（面积超过口腔黏膜2/3）、急性传染性口腔疾病（如疱疹性口炎急性期）。

（2）相对禁忌：严重义齿性口炎未控制者（需先处理义齿刺激因素）、中药制剂成分明确过敏者（需替换无交叉过敏成分的制剂）、意识障碍无法配合含漱者（慎用含漱法，可选涂擦法）。

3.物品与环境准备

（1）中药制剂选择：根据辨证结果选用单方或复方制剂。常用中药包括：清热类（黄连、黄芩、金银花，适用于实热证）、滋阴类（生地、麦冬、玄参，适用于虚热证）、收敛类（五倍子、白及，适用于黏膜破损）、芳香类（佩兰、藿香，适用于口臭）。制剂形式以汤剂（浓度1:10～1:20）、含漱液（过滤后澄清）、膏剂（含凡士林等基质）为主，需现配现用，常温保存不超过24小时，冷藏不超过48小时（使用前复温至37℃左右）。

（2）操作工具：治疗盘（内备弯盘、压舌板、无菌镊子2把、棉球或纱布块、治疗碗）、一次性手套、治疗巾、手电筒；特殊工具根据操作方法选择（如喷雾器用于喷雾法，棉签用于涂擦法）。

（3）环境要求：操作室温度22～26℃，湿度50%～60%，光线充足（自然光或冷光源照明，避免阴影影响观察）。

（二）操作步骤与关键技术要点

1.体位调整

患者取坐位或半卧位（昏迷患者取侧卧位），头偏向一侧，颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁，防止药液或分泌物误吸。

2.初步清洁

用生理盐水棉球（温度37±2℃）依次擦拭口唇、牙齿外侧面（由内向外）、内侧面（咬合面）、颊黏膜、上颚（由前向后）、舌面（由内向外）及舌下，清除食物残渣及软垢。操作时动作轻柔，棉球湿度以“捏之不滴水”为宜，避免刺激牙龈或黏膜。

3.中药干预实施

（1）含漱法（适用于清醒、吞咽功能正常者）：将30～50ml中药含漱液（温度32～35℃，避免过冷过热刺激）分次含于口中，鼓腮、舌体搅拌3～5分钟（确保药液充分接触所有口腔黏膜），随后吐出。每日3～4次，餐后30分钟进行（避免食物残渣影响药效）。

（2）涂擦法（适用于黏膜破损、吞咽障碍者）：用无菌棉签蘸取中药膏剂或浓缩汤剂（浓度1:5～1:10），按“口唇→牙龈→颊黏膜→舌面→上颚→舌下”顺序均匀涂擦，重点覆盖溃疡或糜烂区域，每次涂擦后保持10～15分钟不饮水、不进食。

（3）喷雾法（适用于大面积黏膜炎症、口臭者）：将中药汤剂过滤后装入喷雾器，距离口腔10～15cm均匀喷洒，每次按压3～5次，药液量约5～8ml，喷洒后闭口5分钟，促进药物吸收。

4.操作后处理

（1）清洁工具：一次性物品按医疗废物处理，非一次性工具（如压舌板）使用后立即浸泡于含氯消毒液（500mg/L）30分钟，再清洗、高压灭菌备用。

（2）观察记录：操作后15～30分钟内观察患者反应（如有无恶心、黏膜刺痛、皮疹），记录口腔症状变化（如溃疡面积缩小、疼痛评分降低）、药液耐受情况（是否出现呕吐、拒用）。

二、常见口腔病症的中药护理应用要点

（一）复发性口腔溃疡（中医称“口疮”）

1.辨证分型与选药

（1）心脾积热证（实证）：表现为溃疡色红、灼热疼痛、口渴口臭、舌红苔黄。选用黄连3g、栀子5g、淡竹叶6g煎液（1:15稀释）含漱，或用冰硼散（含冰片、