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职业健康监护简介;有关术语及定义

职业健康监护目的

职业健康监护的目标疾病

职业病危害因素及职业健康监护人群的界定原则

职业健康监护的种类

职业健康检查结果的报告

职业病诊断程序;《中华人民共和国职业病防治法》

《职业健康监护技术规范》GBZ188-2014

《职业病诊断与鉴定管理办法》

;1、职业健康监护

以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查、离岗后健康检查、应急健康检查和职业健康监护档案管理等内容。;2、职业健康检查

通过医学手段和方法，针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损害进行临床医学检查，了解受检者健康状况，早期发现职业病、职业禁忌证和可能的其他疾病和健康损害的医疗行为。职业健康检查是职业健康监护的重要内容和主要的资料来源。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时健康检查。;3、职业禁忌证

劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。;4、职业病危害因素

是指在职业活动中产生和（或）存在的、可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件，包括化学、物理、生物等因素。

5、职业病

企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。;1、早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证。

2、跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况。

3、评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度。

4、识别新的职业病危害因素和高危人群。

5、进行目标干预，包括改善作业环境备件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病和职业禁忌人员的处理与安置等。

6、评价预防和干预措施的效果。

7、为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。;为有效地开展职业健康监护，每个健康监护项目应根据劳动者所接触（或拟从事接触）的职业病危害因素的种类和所从事的工作性质，确定监护的目标疾病。职业健康监护目标疾病分为职业病和职业禁忌证。;1、职业禁忌证

在确定职业禁忌证时，应注意以为劳动者提供充分就业机会的原则。从这个意义上讲，应强调有职业禁忌的人员在从事接触特定职业病危害因素作业会更易导致健康损害的必然性。也就是说，应确定监护的职业病危害因素和所规定的职业禁忌证的必然联系及相关程度。

患有致劳动能力永久丧失的疾病不列为职业禁忌证。;2、职业病

应是国家职业病分类和目录中规定的疾病，应和监护的职业病危害因素有明确的因果关系，并要有一定的发病率。

确定目标疾病原则还包括有确定的监护手段和医学检查方法，能够做到早期发现目标疾病；早期发现后采取干预措施能对目标疾病的转归产生有利的影响。;1、职业病危害因素的界定原则

将在岗期间定期职业健康检查分为强制性和推荐性两种。

国家颁布的职业病危害因素分类目录中的危害因素，符合以下条件者应实行强制性职业健康监护：

（1）该危害因素有确定的慢性毒性作用，并能引起慢性职业病或慢性健康损害；或有确定的致癌性，在暴露人群中所引起的职业性癌症有一定的发病率；;1、职业病危害因素的界定原则

（2）该因素对人的慢性毒性作用和健康损害或致癌作用尚不能肯定，但有动物实验或流行病学调查的证据，有可靠的技术方法，通过系统地健康监护可以提供进一步明确的证据；

（3）有一定数量的暴露人群。

另外，国家颁布的职业病危害因素分类目录中的危害因素，只有急性毒性作用的以及对人体只有急性健康损害但有确定的职业禁忌证的，上岗前执行强制性健康监护，在岗期间执行推荐性健康监护。;2、职业健康人群的界定原则

（1）接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群，都应接受职业健康监护；

（2）接触在岗期间定期健康检查为推荐性的职业病危害因素的人群，原则上应根据用人单位的安排接受健康监护；

（3）虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危害因素作业，但在工作环境中受到与直接接触人员同样的或几乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人员一样接受健康监护；;2、职业健康人群的界定原则

（4）根据不同职业病危害因素暴露和发病的特点及剂量-效应