肩关节镜手术患者术后发生低氧血症的危险因素分析及预测模型建立.pdfVIP

522中国临床医生杂志2025年第53卷第4期ChinJClin,2025,Vol53,No.4

肩关节镜手术患者术后发生低氧血症的危险因素分析及 

预测模型建立

1，21，21，2

刘怡，周新悦，薛洲亚

1.徐州医科大学盐城临床学院，江苏盐城221004；2.江苏省盐城市第一人民医院麻醉科，江苏盐城221004

【摘 要】

目的探讨肩关节镜手术患者术后发生低氧血症的危险因素并建立预测模型。方法回顾性选取2020年10

月至2023年8月于江苏省盐城市第一人民医院接受肩关节镜手术且术后在麻醉恢复室复苏的336例患者为研究对象，根

据术后是否发生低氧血症将患者分为低氧血症组（50例）和非低氧血症组（286例）。首先采用单因素分析，再通过多

因素logistic回归分析筛选出肩关节镜手术患者术后发生低氧血症的独立危险因素，建立预测模型并绘制列线图，应用

受试者工作特征曲线（ROC）评估模型的诊断效能，计算ROC曲线下面积及95%置信区间（CI）以及最佳截断值时的

敏感度、特异度。应用决策曲线量化阈值概率内的净获益来评估模型的临床应用价值。结果多因素logistic回归分析结

果显示：吸烟史、入室时血氧饱和度（SpO）＜95%、年龄≥65岁、麻醉前平均动脉压是肩关节镜手术患者术后发生低

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PCIP

氧血症的独立危险因素（＜0.05）。该模型的ROC曲线下面积为0.716（95%：0.647～0.785，＜0.001），敏感度为

76.0%，特异度为57.3%；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该模型校准度良好；决策曲线分析显示，建模人群的最

大净获益率为12%，表明该预测模型具有较好的临床应用价值。结论吸烟史、入室时SpO＜95%、年龄≥65岁、麻醉

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前平均动脉压是肩关节镜手术患者术后发生低氧血症的独立危险因素，基于以上危险因素建立的预测模型具有一定的

临床应用价值。

【关键词】肩关节镜；低氧血症；危险因素；预测模型；快速康复外科理论

中图分类号：R64  文献标识码：A  文章编号：2095-8552（2025）04-0522-05

doi:10.3969/j.issn.2095-8552.2025.04.033

肩关节主导着上肢的功能运动，是机体最灵活神经阻滞来尽量减少患者膈肌麻痹的发生率，同时

也最易受“累”的关节，磨损、劳累、外力撞击和达到控制性降压、镇痛、早期活动、快速康复、提

[1]高患者麻醉满意度的目的，但是对低氧血症这一并

炎症等均可导致肩关节损伤和肩部疼痛。肩关节

镜手术是目前临床应用最广泛的治疗肩关节疾病的发症本身仍缺乏关注和系统全面的报道。故本研究

[2]旨在探讨肩关节镜手术患者术后发生低氧血症的危

手术类型，随着人们对个人身体健康关注的逐渐

提高，肩关节镜手术的数量也在逐年增长。目前肩险因素，构建临床预测模型并进行验证，为临床预

关节镜手术常用的麻醉方法有全身麻醉和全身麻醉测肩关节镜手术患者术后发生低氧血症的风险提供

复合肌间沟臂丛神经阻滞两种，但已有研究指出肌理论依据。

间沟臂丛神经阻滞作用于C5～C6神经根时会同时

1 对象与方法

阻滞膈神经，导致阻滞侧的膈肌完全或部分麻痹，