妇科疾病常见症状的鉴别要点外阴瘙痒52课件讲解.pptxVIP

妇科疾病常见症状的鉴别要点广州卫生职业技术学院马晓艳---外阴瘙痒

目录01引言：什么是外阴瘙痒02病因探究局部原因·全身原因03临床表现与鉴别瘙痒部位·症状特点·伴随症状04总结与思考

什么是外阴瘙痒外阴瘙痒的定义妇科常见症状，可由外阴阴道病变或正常组织引发。流行病学特点育龄期和绝经后女性多见，是妇科门诊最常见主诉之一。主要危害严重时坐卧不安，影响患者的日常生活与工作质量。

病因探究：局部原因（感染）外阴阴道假丝酵母菌病俗称：霉菌性阴道炎剧烈瘙痒白带特点：增多，呈白色豆腐渣样或凝乳状。其他症状：外阴灼痛、尿痛、性交痛。阴道毛滴虫病较剧烈白带特点：黄绿色、泡沫状、稀薄伴臭味。其他症状：外阴灼热感、尿频、尿急。总结：豆腐渣样白带提示假丝酵母菌感染，泡沫状白带提示滴虫感染，是鉴别诊断的关键。

病因探究：局部原因（非感染）外阴色素减退性疾病旧称“外阴白斑”，以奇痒和色素脱失为特征。外阴皮肤病如湿疹、神经性皮炎等，也会导致外阴瘙痒。寄生虫感染阴虱、疥疮等寄生虫叮咬或寄生引起瘙痒。物理化学刺激刺激性肥皂、化纤内裤等外部因素刺激。不良卫生习惯经血、分泌物等长期刺激，清洁不到位。

病因探究：全身原因有时候，外阴瘙痒不仅仅是局部的问题，也可能是某些全身性疾病的“信号”。内分泌代谢疾病糖尿病是最常见原因，血糖控制不佳时尿糖刺激皮肤，且免疫力下降易并发真菌感染。肝胆疾病如黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症，胆红素等代谢产物沉积皮肤，引起全身瘙痒。血液系统疾病如重度贫血、白血病等。营养缺乏缺乏维生素A或B族。

临床表现：瘙痒部位常见部位主要发生在阴蒂、小阴唇，也可累及大阴唇、会阴甚至肛周。部位不同可作诊断线索，如蛲虫病瘙痒主要在肛周和会阴部。长期搔抓的后果局部皮肤出现抓痕、血痂、色素沉着或减退。严重时增厚、粗糙、苔藓样变，甚至继发感染。

临床表现：症状特点发作频率与时间阵发性时有时无，常在精神紧张、焦虑、疲劳或食用辛辣食物后加重。持续性瘙痒持续存在，夜间或安静时加重，严重影响睡眠。夜间加重典型特征，与夜间迷走神经兴奋、注意力集中有关。瘙痒程度轻度仅夜间或安静时轻微瘙痒，不影响生活。中度瘙痒明显，白天也能感觉到，影响情绪和睡眠。重度剧烈瘙痒，坐卧不安，严重影响日常生活和工作。

临床表现：不同病因的瘙痒特点病因瘙痒特点典型伴随症状外阴阴道假丝酵母菌病剧烈瘙痒，夜间加重白带增多，呈豆腐渣样或凝乳状阴道毛滴虫病瘙痒明显白带增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味外阴色素减退性疾病奇痒无比，难以忍受外阴皮肤色素脱失、发白，皮肤增厚或变薄蛲虫病夜间肛周及外阴瘙痒夜间可在肛门周围找到白色细小的蛲虫糖尿病持续性瘙痒，易并发感染而加重多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病症状不明原因症状严重，但局部皮肤外观基本正常无明显伴随症状，可能与精神因素有关

总结与思考本节总结一个症状，多种病因：外阴瘙痒是症状而非独立疾病，背后原因复杂。从局部到全身：病因可能是局部病变，也可能是全身疾病的表现。关键在鉴别：通过全面检查找到根本原因是诊断核心。治疗是根本：针对病因治疗，辅以对症处理。思考题问诊思路：对于主诉“外阴瘙痒”的患者，你的问诊思路是什么？应重点询问哪些信息？体格检查：除观察皮肤黏膜变化外，还需注意哪些方面？

感谢各位的聆听