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医院医疗废物泄露应急处置组织演练脚本

【场景设置】

某三甲医院感染性疾病科一楼缓冲间，下午14:30，保洁员张桂英正按规范流程转运医疗废物。她身穿一次性隔离衣、佩戴N95口罩、乳胶手套和护目镜，推着密闭式医疗废物转运车，准备将缓冲间内3箱标注“感染性废物”的黄色周转箱转运至医院医疗废物暂存点。此时，因地面刚完成清洁留有积水，张桂英脚下滑倒，转运车失控侧翻，其中2箱周转箱箱盖脱落，大量沾有患者体液的一次性防护服碎片、棉签、输液器残段散落至地面，部分带针头的输液器针头暴露在外，还有少量暗红色体液渗出至地面瓷砖缝隙。

【参演人员及分工】

1.保洁员张桂英：现场第一发现人，负责初始上报与现场警戒

2.感染性疾病科护士长李梅：科室应急处置第一责任人，负责启动科室应急响应、现场指挥

3.感染性疾病科医生王浩：负责现场人员健康评估与暴露处置

4.医院感染管理科干事刘畅：负责专业技术指导、风险研判与后续溯源

5.后勤保障科科员赵磊：负责环境消毒、污染物收集与现场恢复

6.医疗废物暂存点管理员孙建国：负责转运后的废物规范处置与台账更新

7.医院应急办专员陈曦：负责全程记录、协调跨科室资源与演练总结

【处置流程】

第一步：初始响应与现场警戒（14:30-14:32）

张桂英摔倒后第一时间撑起身体，迅速检查自身防护装备：N95口罩贴合良好，护目镜无移位，乳胶手套未破损，仅隔离衣裤腿处沾有少量积水，无直接接触污染物。她立即起身，一边高声呼喊“医疗废物泄露了！快来人！”，一边从转运车侧兜取出警戒带，快速在泄露区域1米外拉起警戒线，同时关闭缓冲间通往病区和清洁区的两扇门，防止无关人员进入。

此时，在护士站整理病历的李梅听到呼喊，立即拿起对讲机呼叫“各科室内护，感染科缓冲间发生医疗废物泄露，启动科室应急处置预案，请王浩医生速到现场，同时通知院感科、后勤保障科”，随后拿起防护用品快速赶往现场。

第二步：现场评估与暴露排查（14:32-14:38）

李梅抵达现场后，首先确认张桂英的身体状况：“张姐，你有没有接触到污染物？有没有皮肤破损？”张桂英抬手展示双手和面部：“护士长，我手套没破，脸也没碰到，就是裤腿湿了，应该是积水。”李梅随即协助张桂英脱下隔离衣，用快速手消毒剂进行手卫生，更换新的隔离衣。

王浩医生携带应急药箱赶到现场，首先对张桂英进行详细的暴露评估：逐一检查其皮肤黏膜，确认无破损、无污染物直接接触史，随后为其测量生命体征，体温36.5℃，血压120/80mmHg，心率78次/分，无不适症状。王浩在《医疗废物暴露事件登记表》上记录：“暴露人员张桂英，防护装备完好，无有效暴露，无需预防性用药，需密切观察72小时健康状况，每日监测体温。”

同时，李梅对泄露现场进行初步评估：泄露区域约2平方米，涉及2箱感染性废物，其中包含带锐器的输液器残段，属于高风险泄露；现场无其他人员在场，未造成交叉污染；缓冲间为半污染区，通风系统正常运行，未导致污染物扩散至清洁区。她立即将评估结果通过对讲机上报院感科刘畅：“院感科，感染科缓冲间发生感染性医疗废物泄露，涉及锐器，无人员有效暴露，请求专业指导。”

第三步：专业处置准备与个人防护升级（14:38-14:45）

刘畅收到报告后，携带《医疗废物泄露应急处置指南》与专业防护装备赶往现场，同时电话告知后勤保障科赵磊：“感染科缓冲间医疗废物泄露，涉及锐器与体液性废物，请携带2000mg/L含氯消毒剂、一次性防水围裙、加厚乳胶手套、长柄镊子、锐器盒、双层黄色医疗废物袋等物资到场。”

抵达现场后，刘畅首先确认现场警戒范围，对张桂英的初始处置给予肯定：“警戒带拉设位置规范，有效阻止了无关人员进入，后续注意不要随意扩大或缩小警戒范围。”随后她指导现场人员升级防护：所有进入处置区域的人员需佩戴N95口罩、护目镜、双层乳胶手套（内层为普通乳胶手套，外层为加厚防水手套）、一次性防水围裙与鞋套，确保无皮肤暴露。

赵磊携带物资到达后，刘畅协助其检查装备：“防水围裙要覆盖至胸部以上，鞋套需包裹住裤腿，双层手套要贴合紧密，避免操作时滑脱。”同时，刘畅对泄露物进行初步研判：“这两箱是昨天和今天上午的感染性废物，根据科室台账，其中包含3名病毒性肝炎患者、2名流感患者的诊疗废物，无烈性传染病患者废物，风险等级为中高，需按二级处置流程操作。”

第四步：污染物规范收集与包装（14:45-14:58）

在刘畅的现场指导下，赵磊按照“先锐器后普通污染物”的顺序开始收集：

1.锐器处置：使用长柄镊子，将暴露在外的输液器针头逐一夹取，垂直放入标注“感染性废物-锐器”的硬质锐器盒中，动作缓慢平稳，避免针头脱落或刺破手套。每放入一件锐器，刘畅都会提醒：“镊子不要深入锐器盒过深，防止被已放入的锐器刺伤。”共收集锐器12件，锐器盒装满至3/4处时，立即盖上盒盖