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普外科患者肠梗阻应急预案演练脚本（2篇）

普外科患者肠梗阻应急预案演练脚本（场景一：术后急性粘连性肠梗阻）

时间：周一上午9:15

地点：普外科一病区302病房、医生办公室、抢救室

参演人员：值班医生张医生、责任护士李护士、辅助护士王护士、护士长刘护士长、麻醉科值班医生陈医生、手术室护士林护士、患者家属（模拟）、保洁员（模拟）

【场景一：病房突发病情变化】

9:15，责任护士李护士按护理级别巡视302病房，进入病房时见3床患者王XX（62岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除术第5天，既往有阑尾切除术史）蜷缩在床上，双手按压腹部，眉头紧皱，病床旁的呕吐盆内有少量黄绿色胃内容物。家属见护士进来，急忙起身：“护士，你快看看我爸，他从早上开始就喊肚子痛，刚才还吐了，这已经是第二次吐了，刚才给他揉了揉也没见好，而且从昨天下午到现在都没放屁、没解大便。”

李护士立即快步走到床边，先安抚家属：“您别着急，我先看看患者情况。”随后轻声询问患者：“王叔叔，您现在肚子哪里痛？是一阵一阵痛还是一直痛？痛得厉害吗？”患者虚弱地回答：“肚脐周围一阵一阵抽着痛，痛起来的时候直冒汗，刚才痛得最厉害的时候就吐了，现在稍微好点，但还是胀得难受。”

李护士迅速测量患者生命体征：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧）。同时观察患者腹部：腹部稍膨隆，上腹部及脐周压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进，约10次/分，可闻及气过水声。李护士立即意识到患者可能出现了术后粘连性肠梗阻，一边用病房呼叫器通知值班医生张医生：“张医生，3床王XX术后第5天，突发脐周阵发性腹痛伴呕吐，停止排气排便8小时，目前脉搏98次/分，肠鸣音亢进，怀疑肠梗阻，请您马上到病房。”一边让辅助护士王护士推抢救车至病房门口待命，同时为患者取半卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，然后用温盐水为患者擦拭口角残留的呕吐物，安慰患者：“王叔叔，您别紧张，医生马上就来，您先保持这个姿势，我帮您把氧气接上。”随后为患者鼻导管吸氧，流量2L/min。

张医生接到呼叫后3分钟内到达病房，先听取李护士的病情汇报，然后立即为患者进行体格检查：腹部叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进并闻及气过水声，结合患者术后病史及停止排气排便、呕吐的症状，初步判断为“术后急性粘连性肠梗阻”。张医生一边开具急诊检查医嘱：“急查血常规、血生化（电解质、肝肾功能、淀粉酶）、凝血功能，急拍腹部立位平片，同时予禁食水、持续胃肠减压，0.9%氯化钠注射液500ml+注射用生长抑素3mg24小时持续泵入，0.9%氯化钠注射液100ml+注射用间苯三酚80mg静滴解痉，监测生命体征变化，记24小时出入量。”一边对家属解释病情：“目前考虑您父亲是术后粘连性肠梗阻，这是腹部手术后常见的并发症，现在先给他做胃肠减压，把胃里的东西吸出来，减轻肚子里的压力，同时输液补充水分和营养，先保守治疗看看，如果症状不缓解或者加重，可能需要手术治疗。”家属点头表示理解：“医生，我们配合治疗，您一定要救救他。”

【场景二：启动应急预案与抢救配合】

李护士将张医生的医嘱录入护士工作站后，与王护士分工协作：李护士准备胃肠减压用物（一次性胃肠减压包、石蜡油、听诊器、注射器、胶布、负压吸引器），王护士负责执行静脉输液医嘱，先建立外周静脉通路，选择18G留置针，穿刺部位为右侧前臂贵要静脉，成功后先输注0.9%氯化钠注射液100ml+注射用间苯三酚80mg，同时核对患者身份信息，准备采血用物，待血标本采集完成后立即通知检验科急诊送检。

李护士打开胃肠减压包，先向患者及家属解释胃肠减压的目的：“王叔叔，现在需要给您插一根胃管，把胃里的气体和液体吸出来，这样您肚子胀和呕吐的症状就能减轻一些，插的时候可能会有点恶心，您别紧张，配合我做吞咽动作，很快就好。”家属有些担心：“插胃管会不会很痛？会不会伤到他？”李护士耐心解释：“我们会在插管前给您父亲的鼻腔和咽部涂石蜡油润滑，动作会尽量轻柔，只要他配合吞咽，一般不会有损伤的，而且现在只有把胃里的东西吸出来，才能缓解他的症状。”家属同意后，李护士协助患者取半坐卧位，清洁右侧鼻腔，检查鼻腔通畅，然后用石蜡油润滑胃管前端，一手持胃管，一手持镊子，将胃管缓慢插入鼻腔，当胃管插入至14-16cm时，指导患者做吞咽动作，同时顺势将胃管推进，插入长度约55cm（从鼻尖至耳垂再到剑突的距离），随后用注射器回抽，抽出黄绿色胃内容物，确认胃管在胃内，用胶布将胃管固定于患者鼻翼及面颊部，连接负压吸引器，调整负压为0.02-0.04MPa，观察吸引器内的引流物：持续引出黄绿色液体，约10分钟内引出50ml。

此时，刘护士长接到李护士的报告，到达病房了解情况后，立即启动普外科肠梗阻应急预案，安排