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泌尿外科患者术后出血应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：经尿道前列腺电切术（TURP）术后迟发性大出血应急演练

时间：周一16:00

地点：泌尿外科病房3床病房、护士站、处置室、介入手术室

参与人员：

-责任护士A：3床患者主管护士

-值班护士B：协助处置的二线护士

-值班医生C：泌尿外科住院总医师

-手术医师D：TURP主刀医师

-护士长E：现场协调指挥

-麻醉医师F：介入手术麻醉支持

-介入医师G：血管栓塞术操作医师

-患者扮演者H：68岁，因前列腺增生行TURP术后第5天，既往有高血压病史，未规律服药

演练过程：

16:00责任护士A按护理级别巡视病房，敲3床房门后进入：“李叔，我来看看您恢复得怎么样？”患者H手捂下腹部，表情痛苦，床边尿袋内可见鲜红色血性尿液，混有血凝块，尿袋引流管接口处有少量渗血。患者H声音虚弱：“护士，我刚才起床上厕所，突然觉得肚子胀得慌，尿管也疼，你看看这尿怎么这么红？”

责任护士A立即放下治疗盘，快步走到床边，首先观察患者意识状态，触摸桡动脉脉搏：“您别慌，我先看看情况。”随即快速评估：患者意识清楚，面色苍白，脉搏108次/分，血压135/85mmHg（基础血压120/75mmHg），尿管通畅但引流液为鲜红色，血凝块约占尿袋1/3，按压下腹部患者诉胀痛明显，无腹肌紧张。

A立即将患者床头放平，取平卧位，双腿略抬高：“李叔，您现在躺着别动，我马上叫医生过来。”同时按下床头呼叫器通知值班护士B：“B护士，3床李XX术后出血，你立刻把止血药、生理盐水、输液器推到病房，再拿个引流袋备用！”随后用病房电话拨打值班医生C的手机：“C医生，3床李XX，TURP术后第5天，刚才下床活动后出现肉眼血尿，尿袋内有大量血凝块，目前血压135/85mmHg，脉搏108次/分，面色苍白，您快过来看看！”

16:02值班护士B推治疗车赶到病房，车上备有0.9%生理盐水500ml、注射用蛇毒血凝酶2单位、一次性输液器、20ml注射器、无菌引流袋、无菌手套。A协助B建立外周静脉通路，选择右侧上肢贵要静脉，穿刺成功后固定，B连接输液器，先输注0.9%生理盐水，滴速调至60滴/分：“A护士，通路建好了，盐水已经挂上。”A同时监测患者生命体征，每5分钟记录一次：“李叔，您深呼吸，别紧张，我们正在给您处理。”

16:03值班医生C冲进病房，首先查看尿袋引流情况，然后按压患者下腹部，询问病史：“老李，你刚才是不是用力了？有没有头晕、心慌？”患者H：“我就是想自己倒个尿，没想到刚站起来就不行了。”C快速查看患者术前及术后病历，结合病史及体征，判断为TURP术后迟发性出血，立即下达口头医嘱：“生理盐水500ml+注射用蛇毒血凝酶2单位，静脉滴注；速尿20mg静脉推注；监测生命体征，每15分钟一次；记24小时出入量；立即给予持续膀胱冲洗。”

值班护士B复述医嘱：“生理盐水500ml+注射用蛇毒血凝酶2单位静滴，速尿20mg静推，监测生命体征每15分钟一次，记出入量，持续膀胱冲洗。”确认无误后，B抽取速尿20mg，消毒患者左侧上肢肘正中静脉皮肤，缓慢推注药物；A准备膀胱冲洗用物：生理盐水3000ml、三腔尿管冲洗装置、恒温箱（将生理盐水加温至37℃）。

A协助患者取平卧位，暴露尿管接口部位，戴无菌手套，用碘伏消毒尿管冲洗接口，连接冲洗装置，打开调节器，以80滴/分速度开始持续膀胱冲洗：“李叔，现在给您冲膀胱，可能会有点尿管刺激的疼，您要是难受就告诉我，我调慢一点。”冲洗过程中，A密切观察冲洗液颜色及引流液颜色对比，初始冲洗液流出仍为鲜红色，混有小血凝块，A调整冲洗速度至100滴/分，同时挤压尿管管壁，防止血凝块堵塞。

16:05患者H突然出现烦躁，诉头晕、心慌，A立即测量血压：118/70mmHg，脉搏122次/分，血氧饱和度92%，尿袋内血凝块逐渐增多，引流速度减慢，冲洗液入量明显多于出量。A立即报告值班医生C：“C医生，患者现在血压下降了，心慌厉害，尿袋里的血凝块更多了，冲洗液好像流不出来了！”

C快速走到床边，查看患者意识：“老李，能听见我说话吗？”患者H睁眼困难，意识模糊，C立即触摸颈动脉搏动，同时指挥：“A护士，立刻加快补液速度，开通第二条静脉通路，推注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml；B护士，准备吸痰装置，监测血氧饱和度，必要时给予面罩吸氧；马上联系手术室和介入科，准备急诊手术或介入栓塞，同时通知患者家属到护士站。”

B立即推治疗车至床边，选择左侧大隐静脉建立第二条静脉通路，快速输注羟乙基淀粉，滴速调至150滴/分；连接心电监护仪，显示心率128次/分，血压105/65mmHg，血氧饱和度91%，立即给予面罩吸氧，流量5L/min；A同时用20ml无菌