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泌尿外科患者尿道损伤应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：骨盆骨折合并尿道损伤急诊救治演练

【场景设置】急诊外科抢救室，模拟凌晨2:15，120救护车推送一名男性患者入科，患者表情痛苦，平车旁家属神色慌张，医护人员立即就位。

【参演人员】急诊科医生A（主诊）、外科护士B（责任护士）、外科护士C（辅助护士）、放射科技师D、麻醉科医生E、泌尿外科值班医生F、模拟患者（42岁男性，车祸致下腹部及会阴部疼痛2小时，无法自主排尿）、模拟家属（患者妻子）

【演练流程】

1.接诊评估（2:15-2:20）

120担架员推送患者入抢救室，护士B立即上前接应，接过患者生命体征监测仪：“我是值班护士B，您现在哪里最疼？有没有恶心呕吐？”患者呻吟着回答：“下腹部和下面疼得厉害，想尿但尿不出来，刚才在车上晕过一次。”护士B同步连接心电监护，测量生命体征：血压85/52mmHg，心率128次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度92%（未吸氧），体温36.1℃。

医生A迅速到场，查看患者意识状态（浅昏迷，呼之能应），查体发现下腹部膨隆、压痛明显，会阴部可见大片青紫肿胀，尿道口有暗红色血性分泌物溢出，骨盆挤压分离试验阳性。随即询问家属：“患者是怎么受伤的？有没有高血压、糖尿病病史？”家属哭着回答：“晚上骑电动车被小车撞了，飞出去两米多，以前身体挺好的，没什么毛病。”

医生A快速判断病情：“初步考虑骨盆骨折合并后尿道损伤、失血性休克，立即启动创伤急救流程！”护士B立即建立两路18G外周静脉通路，一路输注生理盐水快速扩容，一路抽取血标本（血常规、凝血四项、生化全套、血型鉴定+交叉配血、感染四项），并留置尿管尝试排尿——尿管插入约12cm时遇到阻力，无法推进，拔出后尿管末端沾有新鲜血迹。护士C同时给予面罩吸氧（5L/min），上心电监护持续监测生命体征，在患者右肩部建立静脉通路的同时，协助患者取平卧位，骨盆处用三角巾临时固定，避免骨折端移位加重损伤。

2.多学科协作处置（2:20-2:40）

医生A电话通知泌尿外科值班医生F：“急诊抢救室收了一名车祸患者，骨盆骨折，试行导尿失败，考虑尿道损伤，可能需要急诊手术，请立即到位。”同时联系放射科技师D：“请携带床旁DR到抢救室，急查骨盆正位片、下腹部平片，注意避免搬动患者，采用床旁拍摄。”

5分钟后，泌尿外科医生F到场，重新查体后查看导尿记录，对护士B说：“立即停止反复导尿尝试，避免加重尿道黏膜损伤。现在患者休克状态，先纠正休克，同时完善影像学检查明确尿道损伤程度。”护士B遵医嘱记录并执行，同时将血标本送检。

麻醉科医生E接到会诊通知后到场，评估患者气道情况：“患者目前休克未纠正，气道保护性反射存在，但意识状态较差，若需急诊手术，需做好全麻插管准备，先建立有创动脉压监测更准确。”护士C协助麻醉医生行桡动脉穿刺置管，监测有创动脉压为90/55mmHg。

床旁DR结果回报：骨盆多发骨折（双侧耻骨上下支骨折、骶髂关节脱位），下腹部可见液气平面，膀胱区明显充盈。血常规结果：血红蛋白72g/L，红细胞计数2.3×1012/L，红细胞压积21%。凝血四项基本正常。配血结果回报后，护士B立即输注A型RH阳性去白细胞悬浮红细胞2U，同步输注新鲜冰冻血浆100ml，纠正凝血功能紊乱。

医生A与泌尿外科医生F共同讨论病情：“患者休克经扩容后血压回升至98/60mmHg，心率112次/分，但仍有持续肉眼血尿流出，尿道损伤程度重，若不及时手术止血、修复尿道，可能出现感染、尿道狭窄甚至肾功能衰竭。”家属签署急诊手术知情同意书时，护士B已协助患者完成术前准备：备皮、留置胃管（引流出少量清亮胃液）、肌注术前针（苯巴比妥钠0.1g+阿托品0.5mg），并与手术室护士完成术前交接。

3.急诊手术与术后监护（2:40-3:30）

手术室接台护士到场，与抢救室护士B、医生A交接患者病情：“患者男性，42岁，骨盆骨折合并后尿道损伤、失血性休克，目前生命体征平稳，已输注红细胞2U、血浆100ml，术前准备完毕。”交接完成后，患者被推送至急诊手术室。

术中，泌尿外科医生F行尿道会师术联合耻骨上膀胱造瘘术：经尿道插入金属尿道探子至受阻部位，再从耻骨上切开膀胱，插入另一尿道探子从膀胱颈口向外探，两把探子会师后引导尿道探子进入膀胱，随后置入F20三腔气囊尿管，气囊注水30ml固定，同时行耻骨上膀胱造瘘，引出暗红色血性尿液约600ml。麻醉科医生E全程监测生命体征，术中患者血压维持在95-110/60-70mmHg，心率100-110次/分，共输注红细胞4U、血浆200ml，手术时长约1.5小时。

术后患者被推送至泌尿外科ICU，护士F立即接应：“患者术后返回，现在生命体征如何？