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普外科患者急性阑尾炎穿孔应急预案演练脚本（2篇）

第一篇普外科患者急性阑尾炎穿孔应急预案演练脚本

演练时间：工作日早8:30-9:40

演练地点：普外科病房、急诊手术室、麻醉科、检验科、输血科

参演人员：

-责任护士A：分管3床患者，负责病情观察、处置执行

-值班医生B：普外科一线值班医师

-护士长C：负责协调资源、流程督导

-手术室护士D：术前准备、术中配合

-麻醉医师E：麻醉评估与实施

-检验科值班人员F：急诊标本检测

-输血科值班人员G：备血与取血协调

-患者模拟人H：扮演急性阑尾炎穿孔患者（家属角色由医护人员客串）

演练过程：

8:30，责任护士A按护理常规进入病房巡视，走到3床时，发现患者蜷缩在床上，双手紧捂右下腹部，脸色苍白，额头布满冷汗。护士A立即快步上前，轻声询问：“张叔，您感觉哪里不舒服？是不是肚子又疼了？”患者模拟人H虚弱回应：“护士，我昨天就有点右下腹痛，以为是吃坏肚子，忍忍就过去了，结果今天疼得直不起腰，还想吐，刚才好像肚子突然‘疼得炸开’一样，现在整个肚子都疼。”

护士A立刻意识到病情危重，第一时间将床头抬高30°，解开患者腹部衣物，快速进行体格检查：全腹压痛、反跳痛明显，腹肌呈板状硬，以右下腹为甚。同时，她迅速用床边监护仪连接患者，测得生命体征：体温38.7℃，心率128次/分，呼吸26次/分，血压95/62mmHg，血氧饱和度94%。护士A一边安抚患者：“张叔您别紧张，我们马上给您处理，医生很快就来”，一边按床头呼叫铃通知值班医生B，同时拿起病房电话拨打护士长C的手机：“护士长，3床张××，男性，56岁，既往有右下腹痛病史1天，突发全腹剧痛10分钟，现在全腹压痛反跳痛、板状腹，血压有点偏低，您快来看看。”

8:32，值班医生B接到通知后，2分钟内赶到病房，护士A同步汇报患者病情及生命体征：“患者入院前1天出现转移性右下腹痛，未予重视，今日突发全腹剧痛，目前生命体征提示心率快、血压偏低，全腹膜刺激征阳性，高度怀疑急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎。”医生B立即进行专科查体：麦氏点压痛、反跳痛显著，全腹肌紧张，肠鸣音消失，叩诊肝浊音界缩小。随后他快速开具医嘱：“急查血常规、C反应蛋白、降钙素原、凝血功能、急诊生化，同时急查腹部立位平片和腹部CT，开通两路静脉通路，一路快速输注复方氯化钠注射液500ml，另一路预留套管针备血，予奥美拉唑40mg静脉滴注抑酸，山莨菪碱10mg肌内注射解痉止痛，同时采集血培养标本。”

护士A迅速执行医嘱：8:35，用18G套管针在患者右侧上肢建立第一路静脉通路，快速滴注复方氯化钠；8:36，在左侧上肢建立第二路静脉通路，预留抽血通道。她严格执行无菌操作，一次性采集血常规、生化、凝血、血培养等8管标本，在标本管上清晰标注患者信息、采集时间后，立即通知工勤人员送往检验科，并电话告知检验科值班人员F：“您好，检验科，普外科3床张××，怀疑急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎，标本是急查，请优先检测。”

8:37，护士长C赶到病房，看到患者病情危重，立刻启动普外科急性阑尾炎穿孔应急预案，协调多科室协作：她先联系麻醉科值班医师E：“麻醉科李医生，普外科3床有一名急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎患者，需要急诊手术，请您尽快过来术前评估”；随后拨打急诊手术室电话：“手术室您好，普外科3床张××，男性，56岁，急性阑尾炎穿孔，预计30分钟后送手术，请准备好急诊剖腹探查器械、无菌敷料，以及腹腔冲洗用的大量生理盐水”；同时联系输血科值班人员G：“输血科王护士，普外科3床患者，血压偏低，可能需要急诊输血，请备同型红细胞悬液2U、新鲜冰冻血浆400ml，我们稍后会将血型标本送过去”。

8:40，麻醉医师E到达病房，对患者进行术前麻醉评估：询问患者既往病史（无高血压、糖尿病史，无药物过敏史，既往体健），查看生命体征及检验标本申请单，告知患者及家属：“患者目前考虑急性阑尾炎穿孔导致弥漫性腹膜炎，感染性休克早期表现，必须立即手术，否则感染进一步扩散会危及生命。麻醉方式选择全身麻醉，我们会全程监测您的生命体征，尽量降低风险，但手术和麻醉过程中可能会出现呼吸抑制、低血压加重、感染扩散等并发症，希望您和家属理解。”家属客串人员表示同意并签署麻醉知情同意书。

8:42，检验科值班人员F通过医院HIS系统发送急诊检验结果：白细胞计数19.8×10^9/L，中性粒细胞百分比92.5%，C反应蛋白126mg/L，降钙素原7.8ng/ml，血糖7.2mmol/L，血钾3.4mmol/L，凝血功能大致正常。护士A第一时间将检验结果告知医生B，医生B结合腹部立位平片回报（膈下可见游离气体），明确诊断：急性坏疽性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎、感染性休克早期。他立即向患者及家属交代病情：“目前诊断很明确，阑尾已经穿孔，细菌污染了整个腹腔