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2025年重庆市《病理学》模拟试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.化生

2.纤维蛋白性心包炎

3.肝硬化

4.原位癌

5.肾病综合征

二、填空题（每空1分，共20分）

1.炎症局部的基本病理变化包括______、______和______。

2.肉眼观察，血栓的形态可分为______、______、______和______四种类型。

3.肿瘤的异质性是指______。

4.高血压病早期主要的血管病变是______和______。

5.肾小球肾炎的病变根据免疫复合物沉积的部位不同，可分为______和______两大类。

6.白血病根据细胞分化程度和临床特点可分为______和______。

7.癌与肉瘤的主要区别在于______和______。

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述细胞凋亡与细胞坏死的区别。

2.简述慢性支气管炎的病理特征。

3.简述原发性肝癌的肉眼类型及其特点。

4.简述慢性肾小球肾炎的病理诊断要点。

四、论述题（每题10分，共20分）

1.论述高血压病的主要病理变化及其与临床表现的联系。

2.论述胃癌的肉眼类型、组织学类型及其转移途径。

五、病例分析题（共15分）

患者，男，65岁，吸烟史30年，近半年出现咳嗽、咳痰、气喘，近1月加重，伴右侧胸痛。体格检查：右下肺呼吸音减低，可闻及湿啰音和干啰音。实验室检查：外周血白细胞计数偏高，中性粒细胞比例增加。影像学检查：右下肺占位性病变，边缘不规则，伴阻塞性肺炎。请结合病理学知识，分析该患者最可能的病理诊断、可能的病因、主要的病理变化及可能的转移途径。

试卷答案

一、名词解释

1.化生：指一种组织或细胞因受环境因素或内在因素影响，分化成另一种组织或细胞的过程。

2.纤维蛋白性心包炎：心包腔内渗出物以纤维蛋白为主，伴少量白细胞浸润的炎症。

3.肝硬化：慢性肝损伤反复发作，导致肝细胞坏死、炎症、再生，最终形成弥漫性肝纤维化和结构紊乱。

4.原位癌：癌变细胞在形态和结构上已呈现癌的特征，但局限于上皮内，未突破基底膜。

5.肾病综合征：一组由多种肾脏疾病引起的临床综合征，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。

二、填空题

1.炎症局部的基本病理变化包括变质、渗出和增生。

2.肉眼观察，血栓的形态可分为白色血栓、红色血栓、混合血栓和透明血栓（或微血栓）四种类型。

3.肿瘤的异质性是指同一个肿瘤内存在不同分化程度的细胞。

4.高血压病早期主要的血管病变是细动脉硬化（或细动脉玻璃样变）和动脉粥样硬化。

5.肾小球肾炎的病变根据免疫复合物沉积的部位不同，可分为肾小球肾炎（或系膜病变型）和肾小球肾炎（或毛细血管壁病变型）两大类。（注：根据沉积部位不同，主要分为系膜增生性肾小球肾炎和毛细血管壁增生性肾小球肾炎等，此处简化为两大类）

6.白血病根据细胞分化程度和临床特点可分为急性白血病和慢性白血病。

7.癌与肉瘤的主要区别在于发源组织（癌发源于上皮组织，肉瘤发源于间叶组织）和生长方式（癌常呈浸润性生长，肉瘤常呈膨胀性生长）。

三、简答题

1.简述细胞凋亡与细胞坏死的区别。

解析思路：对比两者的形态学特征、生化变化、炎症反应、发生机制和结局。凋亡表现为细胞皱缩、染色质浓缩、形成凋亡小体，无炎症反应；坏死表现为细胞肿胀、溶解、染色质弥散，常引起炎症反应；凋亡是程序性死亡，坏死多为被动损伤；凋亡结局是凋亡小体被吞噬，坏死结局是组织崩解液化。

2.简述慢性支气管炎的病理特征。

解析思路：描述慢性支气管炎的肉眼和镜下特征。肉眼：支气管壁增厚，管腔狭窄，可见黏液栓。镜下：黏膜上皮纤毛倒伏、缺失，杯状细胞增多；固有层腺体肥大、增生，黏液分泌增多；淋巴细胞、浆细胞浸润；平滑肌可增生或萎缩。

3.简述原发性肝癌的肉眼类型及其特点。

解析思路：介绍原发性肝癌的三种肉眼类型：弥漫型、结节型、块状型。弥漫型：整个肝脏质地变硬，结构破坏，切面呈细颗粒状。结节型：肝脏肿大，表面有大小不一的结节，边界尚清。块状型：肝脏肿大，表面有单个或多个大的肿块，常突破包膜，切面质地不均。

4.简述慢性肾小球肾炎的病理诊断要点。

解析思路：说明慢性肾小球肾炎的诊断主要依据肾活检的光镜、免疫荧光和电镜检查。光镜：显示肾小球不同程度的系膜细胞和/或内皮细胞增生，基底膜增厚，可伴有节段性坏死、硬化等。免疫荧光：显示肾小球内有免疫复合物沉积（如IgG、C3等）。电镜：可见电子致密物沉积在基底膜或系膜区。

四、论述题

1.论述高血压病的主要病理变化及其与临