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2026年护理部年度工作计划（两篇）

（第一篇）

2026年是医院高质量发展深化年，护理部将以“强基础、提质量、促创新、优服务”为主线，围绕患者安全、护士发展、学科建设三大核心目标，系统推进护理工作提质增效。结合医院“十四五”规划及年度重点任务，现制定本年度具体工作计划如下：

一、深化质量安全体系建设，筑牢护理安全防线

以《三级医院评审标准（2025年版）》为指引，构建“标准-执行-监测-改进”闭环管理机制。一是修订《临床护理质量评价标准（2026版）》，重点细化围手术期护理、危重症管理、管道安全、用药安全等12项高风险环节的质控指标，将“跌倒/坠床风险评估准确率≥98%”“高危药品双人核对执行率100%”等量化指标纳入科室月度考核。二是完善动态监测体系，依托护理质量数据平台，对23项核心指标实施“日预警、周分析、月反馈”，例如针对静脉治疗并发症发生率，每月抽取500份病历进行横断面分析，识别高风险科室并开展专项督导。三是优化不良事件管理，推行“无惩罚性上报+根本原因分析（RCA）”双轨制，要求Ⅰ、Ⅱ级事件24小时内提交RCA报告，Ⅲ、Ⅳ级事件通过手机端即时上报，年度目标实现上报量较2025年增长15%，推动从“事后处理”向“事前预防”转变。四是开展“护理安全文化月”活动，通过情景模拟演练、案例复盘会、安全知识竞赛等形式，强化全员安全意识，重点培训老年患者防跌倒“五步法”、急救设备“三查七对”等操作规范，确保一线护士考核通过率100%。

二、实施分层级人才培养，打造专业化护理团队

基于护士能级进阶模型，构建“新护士-初级护士-中级护士-高级护士”四阶培养体系。新护士层面，推行“双导师制”（临床带教+职业规划导师），前3个月重点强化基础操作（静脉穿刺、生命体征监测等）及核心制度（交接班、查对制度），每月进行操作考核与理论测试，3个月转正考核通过率目标95%以上。初级护士（工作1-3年）以“岗位胜任力”为核心，开展“专科轮训计划”，每个科室选择2-3名骨干到急诊、ICU等关键科室轮转3个月，重点培训急危重症识别、急救配合等能力，全年完成80人次轮训。中级护士（工作4-8年）侧重“专科能力提升”，选拔30名优秀护士参加PICC、糖尿病足护理、伤口造口等专科护士培训，要求培训后在本科室开展至少4次专题讲座，推广2项新技术。高级护士（工作8年以上）聚焦“管理与教学”，通过“护理管理工作坊”“临床教学能力培训”等项目，提升其质量改进、团队管理及带教能力，年内培养10名护理单元后备组长，完成2项院级以上护理质量改进项目。此外，全年计划组织全院性护理业务学习24次（每月2次），内容涵盖最新护理指南、多学科协作案例、科研方法等，要求护士参与率≥90%，并通过在线测试检验学习效果。

三、推进专科护理品牌建设，提升核心竞争力

结合医院“八大优势专科”发展规划，重点打造5个护理专科品牌。危重症护理方面，联合ICU、急诊、麻醉科成立“重症护理协作组”，制定《多器官功能衰竭护理路径》《ECMO患者全程护理规范》等3项标准，开展“重症护理个案研讨会”每月1次，目标将ICU非计划拔管率控制在0.5‰以内，机械通气相关性肺炎（VAP）发生率下降10%。肿瘤护理方面，组建“肿瘤专科护理团队”，开发“化疗患者全程管理手册”，提供从用药指导、副作用预防到心理支持的全周期服务，年内完成200例患者个案管理，满意度目标95%以上。老年护理方面，依托医院老年医学中心，建立“老年综合评估-个性化照护-康复指导”模式，培训50名老年护理专员，在病房、门诊、社区开展“老年友善护理”系列活动，重点推广“适老化环境改造”“认知障碍患者沟通技巧”等实用技术。母婴护理方面，深化“产科-新生儿科-产后康复”联动机制，优化“无痛分娩护理流程”“新生儿黄疸动态监测方案”，联合产科门诊开展“准父母课堂”每月2次，目标将产后抑郁筛查率提升至100%，新生儿护理并发症发生率下降8%。此外，支持各科室申报“专科护理特色项目”，经评审后给予经费支持，年内培育3-5个院级特色项目，力争1-2项入选市级护理重点专科。

四、优化智慧护理服务流程，提升工作效率与患者体验

以“智慧医院”建设为契机，推进护理信息化升级。一是完善电子护理记录系统，对接HIS、LIS等系统，实现生命体征自动采集、护理措施智能提醒、风险评估自动计算（如Morse跌倒评分），减少护士书写时间30%以上。二是推广移动护理终端（PDA）全覆盖，在门诊、急诊、病房全面应用，实现“扫码核对-执行-记录”闭环管理，重点解决标本采集、药品发放等环节的身份核对问题，目标将错误识别率降低至0.1%以下。三是试点“AI辅助护理决策系统”，在ICU、神经内科等科室引入基于大数据的护理风险预测模型，例如通过分析患者生命体征、检验结果等数据，提前预警压