接产广州卫生马晓艳76课件讲解.pptxVIP

接产广州卫生职业技术学院马晓艳

接产准备消毒外阴部2~3次顺序：大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围臀下铺消毒巾。接生：初产妇：宫口开全；经产妇：宫口开大5cm，宫缩规律有力

接产要领沟通配合向产妇做好分娩解释以取得配合。胎头控制协助胎头俯屈，控制胎头娩出速度，让胎头以最小径线（枕下前囟径）缓慢通过阴道口。会阴保护适度保护会阴，降低会阴严重撕裂伤风险。

接产步骤产妇指导接生者站在产妇正面，指导产妇宫缩时屏气用力；胎头着冠时指导呼吸控制。胎头娩出管理评估会阴条件并个体化指导用力，控制胎头娩出速度，协助胎头俯屈与仰伸，清理口鼻黏液。胎肩娩出流程等待胎头自然复位及外旋转后，依次娩出前肩、后肩及胎体。产后处理胎儿娩出后计量产后失血量。

会阴切开的时机会阴过紧或胎儿过大估计分娩时会阴撕裂不可避免者母儿有病理情况急需结束分娩者。产钳或胎头负压吸引器助产，视母胎情况和手术者经验决定是否需要会阴切开。一般在胎头着冠时或决定手术助产时切开，可以减少出血。

会阴切开的术式选择会阴后-侧切开术多为左侧，术者于宫缩时以左手示、中两指伸入阴道内撑起左侧阴道壁，右手用剪刀自会阴后联合中线向左向后45°剪开会阴，长4~5cm会阴正中切开术会阴中于宫缩时沿会阴后联合正中垂直剪开2cm。剪开组织少、出血量少、术后组织肿胀疼痛轻微。但切口有自然延长撕裂肛门括约肌的危险

延迟脐带结扎推荐对不需要复苏的足月儿和早产儿娩出后延迟脐带结扎至少30~60秒。有利于胎盘血液转运至新生儿，增加新生儿血容量、血红蛋白含量，且有利于维持早产儿循环的稳定性，并可降低脑室内出血的风险。

感谢各位的聆听