中暑的诊断与治疗医务科详解.pptVIP

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（优选）中暑的诊断与治疗医务科当前第2页\共有35页\编于星期三\20点

Definition高温环境（室温＞35℃）高湿环境（湿度＞80%）一定时间体力活动对热应激适应能力下降引起体温调节中枢功能和汗腺功能障碍，使水和电解质代谢失衡，出现以神经系统为主的一系列临床症状。张玉梅等.中国社区医师,2015,31(23):87-89.当前第3页\共有35页\编于星期三\20点

RISKOFHEATSTROKE世界上许多地区因高温影响，出现大量人员死亡事件。美国CDC报道，在1979-2002年期间，美国总共有4,780人死于中暑，其中在1993-2002年期间，亚利桑那的死亡率是美国的3-7倍，近5年来热射病的发病率显著高于35年前。1.CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC).MMWRMorbMortalWklyRep.?2005Jul1;54(25):628-30.2.PryorRR，etal.PrehospDisasterMed.?2015Jun;30(3):297-305.当前第4页\共有35页\编于星期三\20点

2003年FouilletA,etal.IntArchOccupEnvironHealth?2006;80:16–24.PirardP,etal.EuroSurveill?2005;10:153–6.当前第5页\共有35页\编于星期三\20点

中暑死亡人数?KyselyJ,KimJ.?ClimRes?2009;38:105–16.WhitmanS,etal.AmJPublicHealth?1997;87:1515–18.当前第6页\共有35页\编于星期三\20点

morerecently,aheatwaveacrossIndiaandPakistanhasresultedinexcessof3000deaths,particularlyintheelderlyandpoor1.BagcchiS.BMJ,2015;350:h3047.2.ClarkJ.BMJ?2015;350:h3477.当前第7页\共有35页\编于星期三\20点

2009-2013年上海市报告突发公共卫生事件266起，46.6%为传染病事件。高温中暑事件86起（32.3%），其中103人死亡。陈蓉等.环境与职业医学.2015,32(04):336-339?当前第8页\共有35页\编于星期三\20点

2015年中国CDC报道：，全国共报告中暑病例1195例，死亡16例（山东省6例、上海市6例、重庆市和湖北省各2例）。其中重症中暑223例，热射病83例死亡6例；热衰竭23例，死亡5例；混合型19例，死亡4例；热痉挛95例。李雷雷等.疾病监测,2015,30(8):614-617当前第9页\共有35页\编于星期三\20点

DiagnosisDiagnosticelements（4+2）高温高湿高强度体力活动1ABCD发热、胃肠炎、年龄、饮酒、肥胖、电解质紊乱、心肺疾病当前第10页\共有35页\编于星期三\20点

DiagnosisClinicalmanifestation高温下出现大汗、口渴、无力头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃。先兆中暑2当前第11页\共有35页\编于星期三\20点

DiagnosisClinicalmanifestation上述症状加重，出现面色潮红或苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱心率快血压下降等器官功能衰竭的症状及体征。体温≥38℃轻度中暑2当前第12页\共有35页\编于星期三\20点

热射病(Heatshot)热痉挛(Heatcramps)热衰竭(Heatexhaustion)ABCClassificationofsevereheatstroke重度中暑当前第13页\共有35页\编于星期三\20点

DiagnosisClinicalmanifestation（l）热射病高热、无汗、昏迷。面色潮红，皮肤干热，血压下降，呼吸急促，心率快，体温在40℃以上。重度中暑2当前第14页\共有35页\编于星期三\20点

DiagnosisClinicalmanifestation⑵热痉挛大量出汗后突然出现阵发性四肢及腹壁肌肉甚至肠平滑肌痉挛和疼痛。意识清、体温正常重度中暑2当前第15页\共有35页\编于星期三\20点

DiagnosisClinicalmanifestation（2）热衰竭面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱血压降低、呼