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医院口腔科牙科综合治疗台水路污染应急处置演练脚本

（演练时间：XXXX年XX月XX日14:30-16:00；演练地点：XX医院口腔科门诊及消毒供应中心；参演人员：口腔科主任1名、门诊医师3名、护士4名、消毒供应中心主管护师2名、院感科监督员2名、设备科工程师1名）

14:30演练正式启动，口腔科门诊护士张XX在为3号综合治疗台患者进行洁治术前准备时，按常规操作启动手机供水系统，发现出水呈淡乳白色浑浊状，水面漂浮少量絮状物，同时伴有轻微腥臭味。张XX立即关闭水路开关，停止操作，安抚已躺卧在治疗椅上的患者：“您好，非常抱歉，治疗设备的供水出现了一点小问题，我们需要先排查处理，不会耽误您太长时间，麻烦您先到诊室外的休息区稍等，后续我们会第一时间通知您。”随后立即通过科室内部通讯系统向口腔科主任李XX“李主任，3号综合治疗台供水异常，出水浑浊有絮状物，怀疑水路污染，请指示。”

14:32口腔科主任李XX接到报告后，第一时间赶到3号诊室，现场查看出水情况，同时安排护士刘XX关闭该诊室所有治疗台的总供水阀，对3号治疗台的出水样本进行采集：使用无菌试管接取约20ml水样，密封后标注“3号治疗台-水路出水-XXXX.XX.XX”，放置于专用标本箱内。李XX同步向院感科及设备科电话报备：“院感科王老师、设备科赵工，口腔科3号治疗台水路出现明显污染，出水浑浊有絮状物，请尽快到场协助处置。”

14:35院感科监督员王XX、设备科工程师赵XX抵达口腔科门诊。王XX首先对现场进行初步流行病学调查，询问张XX近3天该治疗台的使用情况：“这台治疗台最近一次的常规水路消毒是什么时候？有没有接诊过传染性疾病患者？”张XX回复：“3天前刚做过每周一次的水路消毒，近3天接诊的患者都是常规洗牙、补牙的，没有明确传染病史的患者，但昨天有一位牙龈炎患者出血量较多，治疗后按常规做了手机和牙椅表面消毒，水路没有单独处理。”王XX随即要求调取该治疗台近7天的使用登记本及消毒记录，核对发现消毒记录完整，但最后一次消毒后已累计使用12次，超出了科室规定的“消毒后使用不超过10次”的标准。

14:40设备科赵XX对3号治疗台的水路系统进行拆解检查：先关闭牙椅水源，拧开供水接口处的过滤器，发现滤芯表面附着大量黄褐色粘稠物，用无菌棉签取样后密封标注；随后卸下手机管线，对管线内部进行内窥镜探查，发现管壁附着一层生物膜，局部有白色菌斑样物质。赵XX向在场人员反馈：“初步判断是水路过滤器未及时更换+消毒后使用频次超标，导致生物膜堆积引发污染，需要对整个科室的水路系统进行全面排查。”

14:45口腔科主任李XX立即启动科室应急预案，下达应急处置指令：

-护理组：护士刘XX负责在口腔科门诊入口及各诊室门口放置“设备维护中，暂停接诊”的提示牌，对已预约的12名患者逐一电话通知：“您好，这里是XX医院口腔科，因门诊治疗设备临时维护，您今天的就诊需要改期，我们会为您优先安排明天上午的号源，给您带来不便非常抱歉。”护士张XX、王XX负责对所有治疗椅的表面、扶手、头枕等进行终末消毒，使用含氯消毒剂（有效氯500mg/L）擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净；同时将所有使用过的手机、车针等器械立即密封，标注“污染器械”后送往消毒供应中心进行特殊消毒处理。

-医疗组：医师王XX、刘XX负责对近3天使用过3号治疗台的8名患者进行追溯，通过医院HIS系统调取患者联系方式，逐一电话告知：“您好，我是XX医院口腔科的王医生，您于X月X日在我院3号治疗台接受了治疗，现在发现该治疗台的供水系统可能存在污染，虽然目前没有证据表明会对您的健康造成影响，但为了您的安全，建议您3天后到医院免费进行血常规、口腔分泌物涂片检查，如果期间出现牙龈红肿、发热等不适，请及时就诊。”同时做好患者沟通记录，留存患者的反馈意见。

-技术组：设备科赵XX负责对口腔科所有12台治疗台的水路系统进行排查，依次打开每台治疗台的供水阀，查看出水情况，对其中5台出水轻微浑浊的治疗台，同步采集水样；对水路过滤器进行逐一拆卸检查，发现有7台治疗台的滤芯已超过更换周期（规定每3个月更换一次，其中5台已使用4个月），滤芯表面附着不同程度的污垢。

14:55消毒供应中心主管护师陈XX接到口腔科的污染器械运送通知后，安排专人使用双层密封箱接收器械，在消毒供应中心的污染处理区，先对器械进行预清洗：使用含酶清洗剂浸泡10分钟后，用软毛刷反复刷洗器械表面及缝隙，随后采用超声清洗5分钟，再用流动水冲洗干净；之后放入高压蒸汽灭菌器，按照“134℃、3分钟”的参数进行灭菌处理，灭菌后进行生物监测，确保器械无菌。

15:00院感科王XX将采集的12份水路水样（3号治疗台2份、其他异常治疗台各1份、正常治疗台5份）送往医院检验科，要求进行细菌总数、真菌计数及军团菌