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腹部彩超检查知情同意书

一、检查目的与意义

腹部彩色多普勒超声检查（简称“腹部彩超”）是通过高频超声波对腹腔内器官进行断层扫描及血流信号分析的无创性影像学检查手段。其核心目的是通过实时动态观察肝、胆、胰、脾、肾、腹膜后间隙（如肾上腺）及部分胃肠道（需结合准备）等器官的形态结构、大小比例、内部回声特征及血流动力学状态，辅助临床医生对以下问题进行诊断或排查：

1.实质性器官病变：如肝脏弥漫性病变（肝炎、肝硬化、脂肪肝）、局灶性占位（囊肿、血管瘤、肝癌）；脾脏肿大或脾内占位；肾脏结构异常（结石、积水、肿瘤、多囊肾）等。

2.空腔器官病变：胆囊结石、息肉、炎症；胆管扩张或梗阻（如结石、肿瘤所致）；胰腺形态异常（胰腺炎、胰管扩张、胰腺占位）等。

3.血管及血流异常：观察门静脉、肝动脉、肾动脉等大血管的走行、内径及血流速度，辅助诊断门静脉高压、肾动脉狭窄等；评估腹腔内异常血流信号（如肿瘤新生血管、动静脉瘘）。

4.急腹症筛查：对急性腹痛患者快速排查胆囊炎、胆管结石、胰腺炎、肾绞痛、脾破裂等急症。

5.健康体检与随访：用于健康人群腹部器官的常规筛查，或对已确诊疾病（如肝囊肿、肾错构瘤）的定期复查，监测病变进展。

二、适应症范围

本检查适用于存在以下临床需求的患者：

-症状相关：反复或持续性腹痛（右上腹、中上腹、腰背部等）、腹胀、恶心呕吐、黄疸（皮肤/巩膜黄染）、尿色加深（如浓茶色）、大便颜色变浅（如陶土色）、体重不明原因下降等。

-疾病排查：怀疑肝脏疾病（肝炎、肝硬化、肝占位）、胆道系统疾病（结石、梗阻）、胰腺疾病（炎症、肿瘤）、脾脏疾病（肿大、梗死）、肾脏疾病（结石、积水、肿瘤）及腹膜后病变（如淋巴结肿大、肾上腺占位）。

-术前/术后评估：腹部手术前对器官基础状态的评估；术后对吻合口、术区积液、残余病灶或复发的监测。

-健康管理：40岁以上人群常规体检；有肝癌、胆囊癌等家族史的高风险人群筛查；长期饮酒、肥胖、糖尿病等代谢异常者的肝脏及胆道系统监测。

三、禁忌症说明

腹部彩超为非侵入性检查，通常无绝对禁忌症，但以下情况需谨慎评估或调整检查方式：

（一）绝对禁忌症（需避免或暂缓检查）

1.严重无法配合体位：患者因严重心肺功能不全（如急性心衰、呼吸衰竭）、意识障碍（如昏迷、严重精神疾病）或肢体活动障碍（如严重骨折、关节僵直），无法保持平卧位或侧卧位完成检查，可能导致成像质量差或增加患者风险。

2.腹部皮肤严重病变：检查区域（如右上腹、剑突下）皮肤存在大面积感染（如蜂窝织炎、带状疱疹）、开放性伤口或严重过敏反应（如大面积皮疹、水疱），超声探头接触可能加重局部损伤或引发感染扩散。

（二）相对禁忌症（需权衡利弊后决定）

1.妊娠中晚期：超声检查本身对胎儿无明确危害（超声为机械波，无电离辐射），但妊娠中晚期子宫增大可能推挤腹腔器官（如肝脏上移），影响部分器官（如胰腺）的观察；若临床需求不紧急（如非急腹症），可优先选择其他检查或产后复查。

2.过度肥胖或肠气干扰：腹壁脂肪层过厚（如BMI＞35kg/m2）或肠道积气明显（如肠梗阻、便秘）可能导致超声波衰减严重，图像分辨率下降，需结合其他检查（如CT、MRI）补充诊断。

3.急性消化道穿孔：患者因剧烈腹痛无法配合体位，且腹腔内游离气体可能干扰超声穿透，此时优先选择X线或CT明确诊断。

四、操作流程详解

腹部彩超检查通常在超声科诊室完成，全程约10-30分钟（复杂病例可能延长），具体步骤如下：

（一）检查前准备

患者需按要求完成准备，以确保图像质量：

-空腹要求：检查前需禁食禁水8-12小时（通常建议检查当日晨起空腹，前一日晚餐清淡、避免高脂及产气食物如豆类、牛奶、红薯）。空腹可减少胃内容物及胆汁排出对胆囊观察的影响（空腹时胆囊充盈最佳），同时减少肠道气体干扰（进食后胃肠蠕动增强，气体增多）。

-特殊情况处理：若患者因糖尿病等需按时服药，可少量饮水送服（50ml以内），并提前告知检查医生；急诊患者无法空腹时，医生会根据病情优先检查（可能影响胆囊及胰腺显示）。

（二）检查过程

1.体位调整：患者取仰卧位，暴露腹部（上至剑突，下至耻骨联合），放松身体；医生可能根据检查需求调整为左侧卧位（更好显示胆囊颈部及肝外胆管）、右侧卧位（观察脾脏及左肾）或半卧位（适用于腹水患者）。

2.涂抹耦合剂：医生在探头（超声transducer）表面涂抹无色、无味、无刺激的医用耦合剂（主要成分为水和甘油），作用是排除皮肤与探头间的空气，确保超声波有效穿透。

3.多切面扫查：医生手持探头在腹部各区域缓慢移动，通过不同角度（纵切、横切、斜切）扫查肝、胆、胰、脾、