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炎症性肠病诊疗指南

炎症性肠病（InflammatoryBowelDisease,IBD）是一组以肠道慢性复发性炎症为特征的异质性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis,UC）和克罗恩病（Crohn’sDisease,CD），部分患者因临床表现不典型被归类为未定型结肠炎（IBDUnclassified,IBDU）。其发病机制涉及遗传易感性、环境因素、肠道微生态失衡及免疫系统异常激活的相互作用。本规范聚焦IBD的临床评估、诊断路径及全程管理，强调个体化治疗与长期监测，旨在降低疾病活动度、减少并发症、改善患者生活质量。

一、临床评估与分型分期

1.症状与体征识别

UC以直肠或结肠连续性黏膜炎症为特征，典型表现为黏液脓血便（80%-90%患者）、腹泻（每日3-10次不等）及左下腹或全腹隐痛，重症者可伴发热（＞37.8℃）、心动过速（＞90次/分）、贫血（血红蛋白＜100g/L）及低白蛋白血症（＜30g/L）。肠外表现常见关节炎（周围性或中轴性）、皮肤病变（结节性红斑、坏疽性脓皮病）、眼部受累（葡萄膜炎、巩膜炎）及肝胆系统异常（原发性硬化性胆管炎）。

CD病变可累及全消化道（以回盲部最常见），呈节段性、透壁性炎症，临床表现更具多样性：腹痛（右下腹或脐周为主，餐后加重）、腹泻（多为稀便，无或少量黏液脓血）、体重下降（＞10%提示中