2025年11月住院医师规范化培训《胸心外科》试题含答案（附解析）.docx

2025年11月住院医师规范化培训《胸心外科》试题含答案（附解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.描述一组正态或近似正态分布资料的平均水平用（）。

A、算术均数

B、几何均数

C、中位数

D、平均数

E、众数

正确答案：A

答案解析：集中趋势指标整理如下表所示。描述一组正态或近似正态分布资料的平均水平，应该用算术均数。

2.最易引起房颤，在彩超上引起A峰消失的疾病是（）。

A、甲状腺功能亢进性心脏病

B、冠心病

C、高血压性心脏病

D、缩窄性心包炎

E、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

正确答案：E

答案解析：二尖瓣关闭不全患者常常会发生房颤，房颤时超声跨二尖瓣血流图中的A峰完全消失。

3.颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症是（）。

A、呼吸衰竭

B、肢体肌肉萎缩

C、心力衰竭

D、胃肠功能减弱

E、以上都对

正确答案：A

答案解析：影响呼吸中枢，导致呼吸衰竭是颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症。

4.术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×10/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是

A、盆腔脓肿

B、切口感染

C、纵隔脓肿

D、膈下脓肿

E、肺部感染

正确答案：D

答案解析：膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。

5.下述甲状腺疾病禁忌手术的是（）。

A、甲亢

B、甲状腺腺瘤

C、桥本病

D、甲状腺乳头状腺癌

E、结节性甲状腺肿

正确答案：C

答案解析：桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由抗甲状腺球蛋白抗体的存在所致的一种自身免疫性疾病。其好发于年长妇女并且发展缓慢。通常表现为甲状腺弥漫、对称性增大，性状质韧，约一半的患者有甲状腺低功表现。长期应用甲状腺素治疗，严禁手术治疗。ABDE四项，均可依据手术指征进行手术治疗。

6.患者男，28岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹部疼痛，休息2天后继续工作。最可能是下列哪项诊断？（）

A、肝破裂

B、肝被膜下破裂

C、延迟性脾破裂

D、胃十二指肠破裂

E、上消化道出血

正确答案：C

答案解析：患者有明确的外伤史，目前血压较低，B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血，考虑为内脏出血导致失血性休克，而患者有左腹撞击史，在左腹脏器中，脾是最容易破裂的器官，故考虑诊断为脾破裂。而脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，根据损伤的范围可分为中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。中央型破裂和被膜下破裂因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。但仍有潜在的延迟性脾破裂的可能，可在微弱的外力作用下发生严重的内出血，通常发生在受伤后1～2周。

7.下列肿瘤哪个非真性肿瘤

A、阑尾类癌

B、阑尾黏液囊肿

C、盲肠癌

D、阑尾腺癌

E、阑尾假黏液瘤

正确答案：B

答案解析：阑尾假黏液瘤是真性肿瘤，具有恶性肿瘤特点，即使不破裂亦可种植转移至腹膜；阑尾类癌是阑尾肿瘤中最常见的恶性肿瘤，其生长慢，淋巴结转移率低；阑尾腺癌和盲肠癌都是肠道腺细胞发生的恶性肿瘤；以上四个肿瘤均为真性肿瘤。而阑尾黏液囊肿是潴留性囊肿，而非真性肿瘤。

8.患者，女性，60岁，骑自行车跌下，颈背部着地，X线示12胸椎压缩性骨折，左下肺见一4cm×30cm大小肿块分叶状，周围有小毛刺样块影，其余肺野无异常，首选的进一步检查是（）。

A、支气管镜检查

B、同位素检查

C、痰细胞学检查

D、经皮肺穿刺

E、纵隔镜检查

正确答案：D

9.长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为

A、颈内或锁骨下静脉

B、上肢静脉

C、头静脉

D、颈外静脉

E、大隐静脉

正确答案：A

答案解析：补给途径分两种：浅静脉营养（适用于用量小、不超过两周者）、深静脉营养（颈内静脉、锁骨下静脉）。

10.二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是

A、采取坐位或患侧卧位

B、垂体后叶素

C、利尿

D、镇静

E、酚妥拉明

正确答案：B

答案解析：咯血是当严重二尖瓣狭窄时，肺静脉压力升高，可使淤血扩张，壁薄的支气管静脉破裂，导致较大量的咯血。此时应减轻肺循环阻力，垂体后叶素具有收缩小动脉的作用，有可能加重肺动脉高压。

11.冠状窦的开口位于（）。

A、左心房内

B、左心室内

C、右心室内

D、下腔静脉内

E、右心房内

正确答案：E

答案解析：冠状窦位于左心房和左心室之间，心膈面的冠状沟内，其长度约3.8cm，中段口径为5.5cm，开口于右心房内。

12.动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是（）。

A、肺动脉膨隆

B、左心室扩大

C、肺