心肌病和其他培训课件.ppt

心肌病指除风湿性心脏病、冠心病、高心病、肺心病和先心病等以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病；分为原发性、继发性两种；原发性心肌病分扩张型、肥厚型、限制型三种。

1.扩张型心肌病（DCM）典型超声表现：①全心增大，左室为主②各瓣口开放幅度变小,大腔小口样改变③室壁运动普遍减低④心功能降低⑤各瓣口流速减低,常继发MRTR

左房、室增大

左室收缩功能减低二尖瓣返流

2.肥厚型心肌病（HCM）(梗阻型)典型超声表现：①室间隔非对称性增厚②左室流出道变窄③二尖瓣前叶收缩期SAM现象

室间隔非对称性增厚LVLA

左室流出道狭窄血流左室流出道血流频谱

SAM现象

3.心包积液（PE）典型超声表现：①心脏部分或全部被液性暗区包绕②心脏活动度加大

心包积液PEPEPEAOLALVRV

4.缩窄性心包炎病理和病理生理：心包脏壁层增厚、粘连、钙化限制心脏的收缩和舒张活动静脉回流受阻，颈静脉怒张、肝大、腹水

缩窄性心包炎典型超声表现：⒈心包脏壁层增厚、粘连、钙化⒉双房增大⒊心脏的收缩和舒张活动受限⒋肝大、腹水

缩窄性心包炎

5.左房粘液瘤典型超声表现：①左房内见带蒂肿块②带蒂肿块往返于左房与二尖瓣口之间③蒂附于卵圆窝周围④往往可见类似二尖瓣狭窄花色血流

左房粘液瘤

6.主动脉夹层病理和病理生理：主动脉中膜因高血压、马凡综合征等被撕裂，血流自内膜破口进入，形成夹层临床表现：突发剧烈的胸、背疼痛

主动脉夹层分型DeBakey分型Ⅰ型：起源于AAO,扩展Ⅱ型：起源并局限于AAOⅢ型：起源于DAO,扩展

主动脉夹层－DeBakey分型

主动脉夹层典型超声表现：①增宽的主动脉内见撕裂的内膜②主动脉分为真假两腔真腔血流速度快，假腔血流速度慢③主动脉瓣返流

主动脉夹层

主动脉夹层－见撕裂的动脉内膜主动脉夹层－见主动脉瓣反流