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医院卒中中心建设标准

一、引言

卒中，作为威胁人类健康的“头号杀手”之一，其高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率给社会和家庭带来了沉重负担。医院卒中中心的建设，正是应对这一挑战的关键举措。它通过整合多学科资源，优化诊疗流程，旨在为卒中患者提供从发病到康复的全周期、高质量医疗服务，最大限度地挽救患者生命、降低致残风险、改善预后。本标准旨在为各级医院卒中中心的规范化建设提供指导性框架，以期提升区域卒中整体诊疗水平。

二、基本要求与定位

（一）医院资质与基础条件

建设卒中中心的医院应具备相应的医疗机构执业许可，且通常应为二级及以上综合性医院或专科医院。医院需设有神经内科、神经外科、急诊科、影像科、检验科等基本临床和医技科室，并具备较强的综合救治能力。医院应设有符合标准的急诊科，能够24小时接收急诊患者，并具备开展基本生命支持和高级生命支持的条件。

（二）功能定位

卒中中心应明确其功能定位，包括但不限于：急性缺血性卒中与出血性卒中的急诊诊断与救治（如静脉溶栓、血管内治疗等）、卒中的一级与二级预防、卒中康复、患者及家属健康教育、卒中相关科研与教学等。根据区域医疗资源配置和医院自身实力，卒中中心可分为不同级别，如初级卒中中心、高级卒中中心等，承担相应的区域救治和转诊任务。

（三）组织领导与管理

医院应高度重视卒中中心建设，成立由院领导牵头的卒中中心建设与管理领导小组，负责统筹协调中心建设、资源调配及重大事项决策。同时，设立卒中中心执行主任（或负责人）及日常管理办公室，负责卒中中心的日常运行、质量控制、流程优化及多学科协作的具体组织实施。建立健全各项规章制度、岗位职责和应急预案，确保卒中中心规范、高效、安全运行。

三、核心建设内容

（一）人员队伍建设

1.核心诊疗团队：

*神经内科医师：需有具备丰富脑血管病诊疗经验的高级职称医师作为学科带头人，并配备足够数量的主治医师及住院医师，确保24小时在岗或可快速响应。团队成员应熟练掌握卒中的诊断、评估、静脉溶栓、规范药物治疗及并发症处理。

*神经外科医师：应具备脑血管病外科治疗能力，能够独立或协作开展脑出血、脑动脉瘤等手术治疗。

*介入科医师：（若开展血管内治疗）需具备神经介入资质和经验，能够熟练操作血管内介入诊疗技术。

*急诊科医师：作为卒中患者接诊的第一站，急诊科医师应熟悉卒中的快速识别、初步评估和启动卒中急救流程。

2.护理团队：配备足够数量、经过专业培训的护理人员，负责卒中患者的急诊护理、病房护理、康复护理及健康教育。护理人员应掌握卒中相关护理常规、并发症预防及康复指导技能。

3.其他专业人员：根据实际需要配备神经康复师、临床药师、营养师、心理治疗师、影像技师、检验技师等，共同参与卒中患者的综合管理。

4.人员培训与考核：建立常态化的人员培训和考核机制，确保团队成员知识更新、技能熟练，定期组织卒中相关指南、流程和技能的培训与演练。

（二）基础设施与设备配置

1.急诊区域设置：

*设立明确的卒中急救绿色通道标识。

*急诊科内应设有相对独立的卒中急救区域或专用抢救单元，配备必要的监护设备、急救药品和器械。

*配备快速血糖检测仪、心电图机等基础检查设备。

2.抢救与治疗区域：

*具备符合标准的介入手术室（导管室），若开展血管内治疗，其设备配置、人员资质和操作规范应符合相关要求，并能保证24小时随时启用（根据中心级别）。

*设有卒中重症监护病房（NICU）或具备神经重症监护条件的病房，配备有创/无创呼吸机、多参数监护仪、颅内压监测仪等设备。

*设有卒中专用病房或固定床位，用于收治非重症卒中患者。

3.辅助检查设备：

*计算机断层扫描（CT）：配备多层螺旋CT，具备CT血管成像（CTA）和CT灌注成像（CTP）能力者更佳，并确保24小时随时可用，优先安排卒中患者检查。

*磁共振成像（MRI）：配备MRI设备，具备弥散加权成像（DWI）、磁共振血管成像（MRA）能力，并能满足卒中患者（尤其是考虑后循环梗死或溶栓后评估）的检查需求。

*超声设备：配备经颅多普勒超声（TCD）、颈动脉超声等设备。

*实验室：能够快速检测血常规、凝血功能、生化全项等指标，确保检验结果的及时性和准确性。

4.康复设施：根据条件设立康复治疗区域，配备必要的康复评估和治疗设备，如运动疗法、作业疗法、言语疗法等康复器材。

（三）诊疗流程优化

1.卒中急救绿色通道：建立并严格执行“卒中急救绿色通道”流程，确保患者到院后得到快速评估和治疗。关键时间节点包括：入院至接诊时间、入院至CT检查完成时间、入院至CT报告出具时间、入院至静脉溶栓开始时间（DNT）、入院至血管内治疗开始时间（DPT）等，并对这些时间节点进行常态化监