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2026年社区残疾人护理帮扶服务计划

以“精准需求导向、分类分层服务、全周期支持、共建共享参与”为核心理念，围绕残疾人“生存有保障、康复有支持、心理有依托、发展有空间”的目标，结合本社区残疾人人口结构、需求特征及资源禀赋，制定覆盖生活照料、康复护理、心理支持、社会融入四大维度的系统性服务方案，切实提升残疾人及其家庭的获得感、幸福感与安全感。

一、服务对象精准识别与需求动态管理

本社区现有持证残疾人217名（截至2025年末数据），其中肢体残疾98名（含截瘫、偏瘫等重度肢体残疾32名）、视力残疾35名（盲22名、低视力13名）、听力言语残疾28名（多重残疾12名）、智力残疾25名（重度15名）、精神残疾31名（稳定期24名、需重点监护7名）、多重残疾20名。服务对象覆盖全年龄段，18岁以下12名，18-60岁145名，60岁以上60名，其中独居或仅与老年家属共同居住的困难家庭占比43%。

为确保服务精准性，2026年1月将开展“需求再调研”专项行动，由社区残协专职委员、家庭医生、心理咨询师组成3人小组，采用“入户访谈+评估量表+家属补充”方式，为每名残疾人建立包含生理功能、生活自理能力（ADL量表评分）、心理状态（PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表）、社会支持网络、个性化需求等内容的动态档案。重点标注需高频照护（ADL评分≤60分）、精神状态不稳定（PHQ-9≥10分或GAD-7≥10分）、独居高危（60岁以上且无固定照护者）三类重点人群，形成“红（紧急干预）、黄（重点关注）、绿（常规服务）”三级服务预警清单，每季度动态更新。

二、生活照料服务：构建“基础+特色”分层照护体系

针对不同残疾类别与照护需求，建立“日常基础照护+特殊场景支持+家庭能力提升”三维服务模式，确保服务可及性与可持续性。

（一）日常基础照护标准化供给

1.助餐服务：为15名重度肢体残疾、3名智力残疾（无自主进食能力）及8名独居高龄视力残疾提供“定点配送+上门喂食”服务。与社区食堂签订协议，定制低盐、软食、增稠剂等特殊餐品，每日午餐、晚餐前1小时由2名专职护理员（持养老护理员中级证书）及5名志愿者（经急救培训）配送，行动不便者由护理员协助进食，同步记录用餐量、饮食偏好及异常反应（如呛咳）。

2.助浴服务：社区综合服务中心2楼改造的无障碍浴室（配置升降浴凳、防滑地垫、紧急呼叫按钮）每周一至周六开放，为22名肢体残疾（需协助洗澡）、5名智力残疾（无自理能力）提供“1对1”助浴，每次服务前测量血压、询问身体状况，服务中全程陪同，服务后记录皮肤状态（如压疮、湿疹）。针对行动极不便的8名截瘫患者，每月安排2次上门助浴，使用可移动充气浴缸，配备水温监测仪，由持证护理员操作。

3.助洁服务：为35户（含12户独居家庭）卫生自理困难家庭提供“基础清洁+适残改造维护”服务。基础清洁内容包括整理床铺、打扫卫生间（重点清理防滑垫、扶手）、清洗餐具及换洗衣物（区分患者专用物品），每月4次；适残维护内容包括检查轮椅通道是否堵塞、扶手螺丝是否松动、防摔报警器是否正常，每2周1次，发现问题24小时内联系社区维修队处理。

（二）特殊需求场景专项支持

1.辅具适配与维护：联合区残疾人辅助器具服务中心，为新发现需求的残疾人开展“上门评估-精准适配-定期调试”服务。重点为12名肢体残疾（需站立架、防压疮坐垫）、5名视力残疾（需盲杖、语音提示器）、3名听力残疾（需助听器验配）提供适配，全年计划完成20例。建立辅具维护台账，对已适配的56件辅具（轮椅32辆、助行器15个、盲杖9根）每季度上门检查，轮胎磨损、刹车失灵等问题由签约维修点48小时内修复。

2.居家环境无障碍改造：针对28户（含10户老旧小区）存在环境障碍的家庭实施“微改造”，预算30万元（区残联补贴60%、社区自筹40%）。改造内容包括：为肢体残疾家庭加装卫生间扶手（高度80-90cm）、淋浴区防滑砖（摩擦系数≥0.6）；为视力残疾家庭设置tactile地砖（走廊）、语音门磁（冰箱、药箱）；为智力/精神残疾家庭安装防坠窗（可开启角度≤15°）、安全锁（厨房燃气阀）。改造前由残疾人家庭参与设计方案，改造后组织“验收评估”，确保符合《无障碍环境建设条例》要求。

（三）家庭照护者能力提升

针对65名主要照护者（多为残疾人配偶或子女，平均年龄58岁），开展“照护技能培训+心理支持小组”双轨服务。每季度举办2场专题培训，内容涵盖：肢体残疾患者转移技巧（床-轮椅-座椅）、压疮预防（翻身频率、气垫使用）、精神残疾患者情绪观察（异常行为识别）、吞咽障碍喂食方法（食物形态选择）等，邀请区康复医院护理专家授课，培训后进行实操考核（如模拟轮椅转移），合格者发放“家庭照护助手”证书。同时，每月组织1次照护者心理沙龙，由心理咨