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生理学核心概念：T细胞功能课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在临床一线工作了十余年的护士，我常被患者的一句话触动：“大夫总说我免疫力差，可这‘免疫力’到底藏在哪儿？”每当这时，我总会想起带教老师曾说的：“要理解免疫力，得先读懂T细胞——它们是人体免疫系统的‘指挥官’和‘战斗队’。”

T细胞，这个生理学教材里反复出现的核心概念，实则是我们对抗疾病的“生命防线”。从识别病毒感染的异常细胞，到调控B细胞产生抗体，再到记忆并快速应答再次入侵的病原体，T细胞的每一次“行动”都关乎生命健康。在肿瘤免疫治疗中，CAR-T细胞疗法的奇迹；在器官移植中，免疫抑制剂对T细胞的精准调控；在原发性免疫缺陷病患儿的反复感染里……T细胞的功能异常或缺失，总能掀起临床护理的“波浪”。

今天，我想以一个真实的病例为线索，从护理视角拆解T细胞功能的核心，也和大家聊聊这些“免疫战士”出问题时，我们该如何用专业和温度为患者筑起第二道防线。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我在血液科轮值时，收治了一位让我印象深刻的患者——12岁的小宇。他是跟着父母从外地转诊来的，第一面见到他时，小脸苍白，右前臂还贴着纱布，妈妈说：“这孩子半年里发烧了7次，每次都得输抗生素，最近手上划了个小口子，半个月都没好……”

追问病史才知道，小宇1岁起就比同龄孩子爱生病，3岁时得过一次严重的肺炎，7岁确诊为“X连锁无丙种球蛋白血症”（但当时未关注T细胞功能）。这次入院前3天，他突然高热39.5℃，伴咳嗽、胸痛，当地医院查血常规提示白细胞2.8×10?/L（正常4-10×10?/L），C反应蛋白120mg/L（正常＜10），胸部CT显示双肺斑片状阴影。转入我院后，完善免疫功能检测：血清免疫球蛋白IgG2.1g/L（正常7-16g/L），IgA、IgM均低于检测下限；更关键的是，流式细胞术提示CD3?T细胞计数210个/μL（正常1000-2500），

病例介绍CD4?T细胞120个/μL（正常500-1500），CD8?T细胞80个/μL（正常300-1000），且T细胞增殖试验（PHA刺激）显示增殖能力仅为正常对照的15%。结合基因检测，最终确诊为“T细胞联合免疫缺陷病（T-B?SCID）”。

小宇的病例像一面镜子——当T细胞的“数量”和“战斗力”双双失守，人体就成了病原体的“无防之城”。这也让我更深刻意识到：理解T细胞功能，是我们精准护理这类患者的第一步。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患者，护理评估必须“抽丝剥茧”。我和团队从三个维度展开：

健康史与疾病背景详细追问家族史时，小宇妈妈红着眼说：“他舅舅小时候也总生病，10岁时没了……”这提示可能存在X连锁隐性遗传；既往史中，小宇1岁起反复上呼吸道感染、中耳炎，3岁肺炎时曾用广谱抗生素治疗2周才控制——这些都是T细胞功能缺陷的“早期信号”；用药史方面，他长期服用中药调理，但从未接受过免疫替代治疗，这也解释了病情为何逐渐加重。

身体状况评估入院时，小宇体温38.9℃，呼吸28次/分（正常18-20），肺部听诊可闻及湿啰音；右前臂伤口约2cm×1cm，渗液呈淡黄色，周围皮肤红肿（提示慢性感染）；口腔黏膜可见散在白色膜状物（考虑鹅口疮，为机会性感染）；全身浅表淋巴结未触及肿大（T细胞缺陷常伴淋巴结发育不良）。

心理社会状况小宇妈妈全程攥着病历本，反复问：“这病能治好吗？是不是没希望了？”小宇自己则沉默，偶尔抬头看墙上的时钟——12岁的年纪，本该在教室和操场，现在却被“生病”填满生活。家庭经济方面，父母是打工者，已花光积蓄，后续可能需要造血干细胞移植（HSCT），费用压力巨大。

这些评估细节，像拼图一样拼出了小宇的“护理画像”：一个T细胞功能严重缺陷的患儿，正面临感染扩散、心理崩溃和经济重负的三重挑战。

04护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们列出了核心护理诊断：02依据：CD3?T细胞计数显著降低，存在肺部感染、皮肤感染、口腔念珠菌感染；既往反复感染史。1.有感染加重的危险与T细胞数量减少、功能缺陷导致免疫防御功能低下有关03依据：入院体温38.9℃，伴咳嗽、胸痛，肺部CT提示感染。2.体温过高与T细胞无法有效清除病原体，导致感染性炎症反应有关04依据：右前臂伤口渗液、红肿，愈合时间超过2周。3.皮肤完整性受损与T细胞功能缺陷导致伤口愈合延迟、慢性感染有关05依据：母亲反复询问预后，患儿沉默、回避交流。4.焦虑（家长/患儿）与疾病反复、治疗费用高及预后不确定有关

知识缺乏：缺乏T细胞功能与疾病管理的相关知识依据：家长对“T细胞是什么”“为什么总感染”等基础问题认知不足。

这些诊断