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心电监护仪操作知识与考试题库

前言

心电监护仪作为临床重症监护、手术麻醉及普通病房中不可或缺的重要设备，其准确操作与结果判读直接关系到患者的生命安全与诊疗质量。对于医护人员而言，熟练掌握心电监护仪的基本原理、操作流程、注意事项及常见问题处理，是提升临床护理水平、保障医疗安全的必备技能。本文旨在系统梳理心电监护仪的核心操作知识，并辅以针对性的考试题库，以期为相关从业人员提供一份实用的学习参考资料，助力夯实专业基础，提升实践能力。

第一部分：心电监护仪操作知识

一、操作前准备与评估

在进行心电监护前，充分的准备与细致的评估是确保监测准确性和患者舒适度的首要环节。

1.环境准备：确保监护环境安静、整洁，光线适宜，避免强电磁干扰源（如大功率设备、手机等）靠近监护仪，以免影响监测波形的稳定性和准确性。

2.用物准备：核对心电监护仪主机及配件是否完好，包括电源适配器、导联线（心电导联线、血氧饱和度探头、血压袖带）、电极片（数量充足，型号匹配）、必要的皮肤清洁用品（如酒精棉球、纱布）、耦合剂（若用于有创血压监测，此处主要指无创血压）。检查仪器是否处于备用状态，电量是否充足或连接稳妥。

3.患者评估：

*病情评估：了解患者的诊断、当前病情、意识状态、合作程度以及需要监测的项目（如心电图、心率、无创血压、血氧饱和度、呼吸等）。

*皮肤评估：检查拟粘贴电极片部位的皮肤是否清洁、完整，有无破损、皮疹、瘢痕或毛发过多，必要时进行清洁或备皮，以保证电极片的良好黏附和信号传导。

*血管评估：如需监测无创血压，选择合适的测量部位（通常为上臂），评估该部位动脉搏动情况、皮肤状况，有无静脉输液、伤口或畸形。

4.自身准备：操作者需洗手，戴口罩（根据科室规定及患者情况），衣帽整洁。

5.仪器检查：开机前检查监护仪电源线连接是否牢固，各导联线有无破损、断裂，插头是否完好。开机后进行自检，观察各参数显示是否正常，报警系统是否灵敏。

二、电极片的粘贴与连接

电极片的正确粘贴是获取清晰、准确心电信号的基础。

1.皮肤准备：用酒精棉球或清水清洁拟粘贴部位皮肤，去除汗液、油脂及角质层，对于毛发浓密者，应适当剃除，以减少电阻，确保电极片与皮肤紧密接触。清洁后待皮肤完全干燥。

2.电极片选择与检查：选择质量合格、在有效期内的电极片，检查包装是否完好，凝胶是否湿润。

3.粘贴部位：

*标准肢体导联：

*RA（右臂）：右锁骨下，靠近右肩。

*LA（左臂）：左锁骨下，靠近左肩。

*RL（右腿）：右下腹。

*LL（左腿）：左下腹。

*胸前导联（常用V1-V6，监护仪通常至少配备V1或V5）：

*V1：胸骨右缘第四肋间。

*V2：胸骨左缘第四肋间。

*V3：V2与V4连线的中点。

*V4：左锁骨中线第五肋间。

*V5：左腋前线与V4同一水平。

*V6：左腋中线与V4同一水平。

在实际操作中，为便于护理和患者舒适，可根据监护仪类型（如五导联、三导联）选择相应的简化粘贴方式，但应确保能获得稳定有效的心电波形。粘贴时应避开骨骼隆突处、瘢痕、伤口、皮肤皱褶及除颤电极板放置区域。

4.连接导联线：按照电极片上的标识（RA、LA、RL、LL、V）与导联线上的相应插头准确连接，确保连接牢固，避免脱落。

三、监护仪参数设置与启动

完成电极片粘贴后，即可进行参数设置并开始监护。

1.连接患者端：将连接好电极片的导联线插头插入监护仪相应的接口。

2.开机：按下监护仪电源开关，仪器进行自检，待自检通过后进入监测界面。

3.导联选择：根据临床需求和患者情况选择合适的心电导联，如常用的Ⅱ导联，因其P波清晰，便于观察心律失常。若需观察特定波形，可选择V1、V5等胸前导联。

4.报警界限设置：这是监护仪的核心功能之一，必须根据患者的具体情况（如基础心率、病情）进行个体化设置。

*心率（HR）：设置高限和低限。通常成人默认高限为100次/分，低限为60次/分，但需根据患者年龄、基础疾病（如房颤、窦缓）等调整。

*血氧饱和度（SpO2）：通常设置低限为95%（或根据医嘱，如慢性呼吸疾病患者可适当降低）。

*无创血压（NIBP）：设置测量模式（自动、手动、连续）、测量间隔时间（如每15分钟、30分钟、1小时等），并设置血压高限、低限报警值。

*呼吸（RR）：设置高限和低限。成人通常参考范围12-20次/分。

报警上下限的设置应以医嘱和患者安全为首要原则，过高可能遗漏危险信号，过低则易导致不必要的报警干扰。

5.其他参数：根据监护仪型号和功能，可能还需要设置体温监测等。

6.开始监测：确认所有参数设置无误后，启动相应的监测项目（如开始无创血压测量）。

四