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医院感染职业防护

在医院这个特殊的环境中，医护人员日夜奋战在救死扶伤的第一线，他们是生命的守护者。然而，这个与疾病近距离接触的战场，也潜藏着职业暴露与医院感染的风险。职业防护，不仅是保障医护人员自身健康与安全的基石，更是确保医疗质量、防止交叉感染、维护患者生命安全的重要屏障。它不是一句空洞的口号，而是融入日常诊疗行为中的每一个细节，需要我们以严谨的态度、科学的方法去践行。

一、认知先行：筑牢防护意识的“堤坝”

医院感染职业防护的首要前提是对风险的清醒认知。医院环境中存在着种类繁多的病原体，它们可能通过空气、飞沫、接触等多种途径传播。无论是日常的注射、换药，还是面对突发的传染病疫情，医护人员都可能面临不同程度的暴露风险。

*风险的普遍性与隐匿性：并非只有传染病科室才存在风险，普通病房、手术室、检验科等任何一个环节都可能潜藏危机。一些看似常规的操作，若防护不当，就可能成为职业暴露的源头。

*职业暴露的潜在危害：一旦发生职业暴露，不仅可能导致医护人员自身感染，影响其身心健康和职业生涯，更可能成为病原体在医院内传播的桥梁，对患者安全构成严重威胁。

因此，持续强化防护意识，将“要我防护”转变为“我要防护”的自觉行动，是做好职业防护的第一道，也是最重要的一道防线。

二、规范操作：践行防护行为的“指南”

意识是先导，行为是关键。将防护意识落实到具体操作中，严格遵守各项操作规程，是降低感染风险的核心。

（一）手卫生：“手”护健康，重中之重

手是病原体传播最主要的媒介。手卫生的重要性无论如何强调都不为过，它是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施。

*何时洗手/手消毒：在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等之后、接触患者周围环境及物品后等关键环节，都必须严格执行手卫生。

*规范洗手与手消毒：掌握正确的洗手方法，确保揉搓时间和范围，选用合适的手消毒剂。当手部无明显污染物时，可使用速干手消毒剂进行手消毒；当手部有可见污染物时，必须先用流动水和肥皂（皂液）洗手。

（二）个人防护用品（PPE）：科学选择，规范穿戴

个人防护用品是阻断病原体侵袭的物理屏障，选择适宜的防护用品并正确穿戴与脱卸，是有效防护的关键。

*按需选择：根据操作的风险等级和可能接触的病原体类型，选择合适的防护用品，如口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服等。

*正确穿脱：严格按照规定的流程穿脱PPE，避免在穿脱过程中造成自身污染。特别注意，脱卸PPE的过程比穿戴更为关键，每一步都要谨慎，避免接触污染面。例如，摘口罩时应仅捏住系带，避免触碰口罩外表面。

（三）标准预防与额外预防：分级施策，精准防控

标准预防是针对所有患者和所有医护人员采取的一组预防感染措施，是职业防护的基础。其核心是将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物以及被其污染的物品均视为具有传染性。

*标准预防的基本措施：包括手卫生、根据预期可能的暴露选用PPE、呼吸卫生/咳嗽礼仪、正确处理污染的医疗器械与环境、安全注射等。

*额外预防：在标准预防的基础上，针对特定传播途径（如空气传播、飞沫传播、接触传播）的感染性疾病患者，采取的附加预防措施。这要求我们对患者的感染状况有清晰的判断，并采取更具针对性的防护策略。

（四）环境清洁与消毒：切断传播，净化家园

医院环境是病原体滋生和传播的重要场所，保持环境清洁与消毒是减少医院感染和职业暴露风险的重要环节。

*日常清洁与定期消毒：遵循“先清洁，后消毒”的原则，对诊疗区域的物体表面、地面等进行定期清洁和消毒。

*高频接触表面重点关注：如床栏、床头柜、门把手、灯开关、听诊器、血压计等患者和医护人员高频接触的物体表面，应增加清洁消毒频次。

*规范使用消毒产品：选择符合国家标准的消毒产品，掌握正确的使用浓度、作用时间和使用方法。

（五）医疗废物管理：规范处置，杜绝隐患

医疗废物具有感染性、毒性等危害特性，若处理不当，极易造成职业暴露和环境污染。

*分类收集：严格按照医疗废物分类目录进行分类，使用有明显标识的专用包装物或容器。

*规范处置：医疗废物应及时放入指定容器，不得随意丢弃、混放。转运过程中应防止泄漏和遗撒，最终交由有资质的单位进行集中处置。

（六）职业暴露应急处置：快速响应，科学处理

尽管采取了各种预防措施，职业暴露仍可能发生。一旦发生，快速、正确的应急处置至关重要，可最大限度降低感染风险。

*立即处理：如发生锐器伤，应立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗，然后用消毒液进行消毒并包扎；如发生黏膜暴露，应立即用大量流动水或生理盐水冲洗。

*及时报告与评估：按照医院规定的流程及时报告职业暴露事件，进行