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- 2026-02-09 发布于四川
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呼气一氧化氮(FeNO)检测知情同意书
一、检测目的说明
呼气一氧化氮(FractionalExhaledNitricOxide,FeNO)检测是一种通过采集受检者呼出气体,定量分析其中一氧化氮(NO)浓度的无创性检查方法。其核心目的是通过监测气道内源性NO水平,辅助评估气道炎症状态,具体应用场景包括:
1.支气管哮喘的辅助诊断与病情评估:气道嗜酸性粒细胞炎症是哮喘的重要病理特征,而NO主要由气道上皮细胞中的诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在炎症因子(如IL-4、IL-13)刺激下产生。FeNO水平升高与气道嗜酸性炎症程度呈正相关,可作为哮喘诊断的支持指标,并帮助区分哮喘与其他类型的慢性气道疾病(如慢性阻塞性肺疾病)。
2.指导哮喘治疗方案调整:治疗过程中,FeNO水平的动态变化可反映抗炎治疗(如吸入性糖皮质激素)的效果。若治疗后FeNO显著下降,提示炎症控制良好;若持续升高或下降不明显,可能需调整药物剂量或联合其他治疗。
3.慢性咳嗽的病因鉴别:对于常规检查未明确病因的慢性咳嗽患者,FeNO升高可提示嗜酸性气道炎症(如咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎),为进一步检查(如支气管激发试验、诱导痰细胞学检查)提供方向。
4.评估激素治疗反应性:部分哮喘患者对激素治疗反应不佳,FeNO可帮助识别激素敏感性患者——治疗前FeNO水平高且治疗后显著下降者,通常对激素反应良好;反之则需考虑非嗜酸性炎症或其他机制(如神经源性炎症)。
二、检测原理与技术特点
气道内NO的产生主要源于以下途径:气道上皮细胞、炎症细胞(如嗜酸性粒细胞、巨噬细胞)在炎症因子刺激下激活iNOS,催化L-精氨酸生成NO;部分NO也可由神经源性一氧化氮合酶(nNOS)在气道神经末梢产生,但含量较低。呼出的NO经气道(包括鼻腔、咽腔、下呼吸道)排出,检测时需通过标准化操作(如恒定呼气流量、闭合声门避免鼻NO干扰)确保仅采集下呼吸道(直径<2mm的小气道及肺泡)产生的NO。
FeNO检测采用电化学传感器或化学发光法,通过专用设备(如便携式FeNO检测仪)实时测量。检测结果以十亿分比浓度(ppb)表示,正常参考范围因年龄、种族略有差异(成人通常<25ppb,儿童<20ppb),但需结合临床综合判断。
三、检测前准备与操作流程
(一)检测前准备
为确保结果准确性,受检者需在检测前严格遵循以下要求:
1.饮食与生活习惯:检测前2小时内避免进食(可少量饮水),避免摄入含硝酸盐的食物(如菠菜、芹菜、腌制食品)或饮料(如能量饮料),因外源性硝酸盐可代谢为NO,干扰检测结果;检测前30分钟内禁止吸烟、饮酒、嚼口香糖。
2.药物影响:
-短效支气管舒张剂(如沙丁胺醇):检测前4小时需停用,因其可能通过扩张气道影响呼气流量稳定性;
-长效支气管舒张剂(如沙美特罗):检测前12小时需停用;
-口服或吸入性糖皮质激素(如泼尼松、布地奈德):无需常规停用,但需记录当前用药剂量,供结果解读参考;
-白三烯调节剂(如孟鲁司特):对FeNO影响较小,可正常使用。
3.生理状态:检测前30分钟避免剧烈运动(如跑步、爬楼梯)、情绪激动(如争吵、过度紧张),以免因呼吸频率或深度变化影响气道NO释放;若存在上呼吸道感染(如感冒、鼻窦炎),建议症状缓解后再行检测,因鼻NO可能经口呼出导致结果偏高。
(二)检测操作步骤
1.设备校准:检测前由专业人员对设备进行校准,确保传感器灵敏度和准确性。
2.体位与呼吸训练:受检者取坐位,保持放松,头部略前倾,避免含胸或后仰;检测人员指导受检者练习“恒定流量呼气法”——用口深吸气至肺总量(尽量吸满),然后以恒定流速(成人50ml/s,儿童根据年龄调整)缓慢呼气,同时闭合声门(类似发“嗯”音),确保呼气持续至少6秒(儿童可适当缩短,但需≥3秒)。
3.正式检测:受检者按训练步骤完成呼气动作,设备自动记录呼气过程中NO浓度的稳定值(通常取最后2秒的平均值)。为保证结果可靠性,需重复检测2-3次,取差值≤10%的两次结果的平均值作为最终报告值。
四、适应症与局限性
(一)适应症
FeNO检测适用于以下情况:
-疑似支气管哮喘患者的辅助诊断;
-已确诊哮喘患者的炎症活动度监测及治疗效果评估;
-慢性咳嗽(病程>8周)患者的病因筛查(尤其怀疑嗜酸性气道炎症时);
-激素治疗反应性的预测(如指导激素减量或停药);
-哮喘与COPD的鉴别诊断(COPD患者FeNO通常正常或轻度升高,而哮喘急性发作期FeNO显著升高)。
(二)局限性
需特别说明的是,FeNO检测结果需结合临床症状、
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