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2026年社区老年人日间照料服务方案

2026年社区老年人日间照料服务以“精准需求导向、多元主体协同、全周期照护支持”为核心理念，聚焦60周岁以上有日间照料需求的老年人，重点覆盖独居、空巢、失能（含半失能）、80周岁以上高龄及计划生育特殊家庭老年人，通过整合社区资源、优化服务供给、强化科技赋能，构建“生活照料-健康管理-精神关爱-社会参与”四位一体的服务体系，切实提升老年人日间生活质量与幸福感。

一、服务对象认定与分级管理

服务对象需同时满足以下条件：具有本社区户籍或连续居住满1年以上；家庭成员因工作、就医等原因白天无法提供连续照护（每日日间照护需求≥4小时）；经第三方专业评估确认存在至少一项日间照护需求（包括生活照料、健康监测、情感陪伴等）。

社区通过“网格摸排-初步筛选-专业评估-动态调整”四步流程确定服务对象。首先由社区网格员结合人口基础信息库、邻里走访，建立“潜在需求清单”；其次由社区养老服务站工作人员通过电话或入户访谈，排除已享受机构养老、家庭照护充分等情况，形成“待评估名单”；再委托具备资质的养老评估机构，依据《老年人能力评估标准（MFA）》及《社区老年人日间照料需求评估表》，从日常生活活动能力（ADL）、精神状态、社会参与度、家庭支持度4个维度进行综合评估，划分“重度需求（失能）、中度需求（半失能）、轻度需求（自理但需陪伴）”三级，对应不同服务包；最后每季度复核一次，根据老年人身体状况、家庭照护能力变化动态调整服务等级，确保资源精准匹配。

二、核心服务内容与操作规范

（一）生活照料服务

以“安全、舒适、尊严”为原则，提供“基础保障+个性定制”服务。基础服务包括：每日8:30-9:00晨间护理（协助洗漱、整理衣物、房间通风）；11:00-12:30标准化助餐（根据《中国老年人膳食指南》制定周食谱，每日提供2荤1素1汤1主食，口味清淡少盐，针对糖尿病、高血压等慢性病老人提供定制餐，用餐时配备护理员协助喂食、清洁）；14:00-15:00个性化生活协助（重度需求老人由1名护理员负责3人，提供如厕、换尿布、翻身拍背；中度需求老人由1名护理员负责5人，协助取药、倒水、简单家务；轻度需求老人可自主活动，护理员定时巡查）；16:00-17:00晚间整理（协助老人更换居家衣物、整理个人物品，与家属交接时同步反馈当日饮食、活动、情绪状态）。

个性化服务根据评估结果动态调整，例如失能老人每周安排2次专业助浴（使用可移动助浴床，水温控制在38-40℃，室温26-28℃，配备防滑垫、扶手，由经过培训的护理员操作）；独居老人每日增加1次“安全确认”服务（通过智能手环定位、视频通话或上门查看，确保老人日间活动安全）；残疾老人提供辅具适配服务（如轮椅、助行器、防摔袜等，每季度检查调试）。

（二）健康管理服务

建立“日常监测-风险预警-分级干预”健康管理链。每日9:30-10:30由社区卫生服务中心派驻的护士为老人测量血压、血糖、心率（重度需求老人增加血氧饱和度监测），数据实时录入“社区智慧养老平台”，生成个人健康档案；每周三由家庭医生团队开展慢性病管理（如指导用药、胰岛素注射示范、康复训练）；每月组织1次健康讲座（主题涵盖老年常见病预防、合理用药、营养均衡等，采用图文手册+视频演示+互动问答形式）；每季度联合社区医院开展免费体检（包括血常规、尿常规、心电图、骨密度检测），体检结果由家庭医生当面解读并制定健康改善计划。

针对高风险人群（如血压持续≥160/95mmHg、空腹血糖≥7.0mmol/L），平台自动触发预警，护理员5分钟内联系家属，10分钟内通知家庭医生，30分钟内完成现场评估；若需就医，由护理员陪同前往就近社区医院，并同步向社区报备。对于术后康复期老人，引入康复治疗师每周2次开展针对性训练（如关节活动度训练、平衡能力训练），每次30分钟，训练过程全程记录并反馈家属。

（三）精神关爱与文化娱乐服务

重点关注老年人情感需求，设计“情绪疏导-社交支持-价值实现”递进式服务。情绪疏导方面，配备持证心理咨询师每周一、三、五驻点，通过“一对一访谈+团体心理沙龙”形式，帮助老人缓解孤独感、焦虑情绪（如针对失独老人开展“记忆分享会”，引导其讲述人生故事，建立情感联结）；每日15:30-16:30开设“亲情连线”服务，由工作人员协助老人与子女、亲属视频通话，重要节日（如生日、中秋节）提前提醒家属并协助准备祝福视频。

社交支持方面，根据老人兴趣爱好组建“银龄俱乐部”，设置书法绘画、合唱戏曲、手工制作、智能设备使用等4个兴趣小组，每周开展2次活动（如手工小组制作传统剪纸、布贴画，作品用于社区文化墙展示；智能设备小组教授微信使用、手机拍照、线上挂号，帮助老人融入数字生活）；每月组织1次跨代互动活动（