2026年社区居家养老上门服务实施方案.docxVIP

2026年社区居家养老上门服务实施方案

为积极应对人口老龄化趋势，全面落实《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》要求，进一步提升社区居家养老服务的精准性、可及性和专业性，切实满足老年人多样化、多层次的养老服务需求，结合本区域实际情况，制定如下：

一、服务目标

以“需求导向、分类供给、专业支撑、多方协同”为原则，构建“政府主导、社区统筹、机构运营、家庭参与”的居家养老服务生态，实现以下具体目标：

1.服务覆盖全：区域内60周岁以上有居家养老需求的老年人服务覆盖率达95%以上，其中80周岁以上高龄老人、失能半失能老人、计划生育特殊家庭老人等重点群体服务覆盖率100%；

2.服务质量优：建立标准化服务流程和质量评价体系，年度服务对象满意度达90%以上，紧急救援响应时间压缩至15分钟以内；

3.服务能力强：培育3-5家具备综合服务能力的专业养老服务机构，打造10支“1+N”（1名专业护理员+N名志愿者/家属）服务团队，社区养老服务站专业人员持证率达100%；

4.服务模式新：深化“互联网+养老”应用，智慧养老平台接入率达100%，实现服务需求实时响应、服务过程全程追溯、服务效果动态评估。

二、服务对象及分类

服务对象为户籍或常住在本社区、年满60周岁且有居家养老服务需求的老年人，根据身体状况、家庭支持、经济条件等因素分为四类，实施差异化服务：

（一）重点保障类（A类）

1.80周岁以上独居/空巢老人；

2.经评估为失能（重度）、半失能（中度）的老年人；

3.城乡低保家庭、特困供养、计划生育特殊家庭中的老年人；

4.重点优抚对象（如烈属、伤残军人）中需长期照护的老年人。

服务标准：每周至少提供5次上门服务（含1次医疗护理），紧急呼叫24小时响应，优先享受适老化改造补贴。

（二）基础保障类（B类）

1.70-79周岁独居/空巢老人；

2.经评估为轻度失能的老年人；

3.低收入家庭（人均收入低于上年度居民人均可支配收入60%）中的老年人；

4.残疾等级为三级及以上的老年人。

服务标准：每周至少提供3次上门服务（含1次健康监测），紧急呼叫30分钟响应，享受适老化改造费用50%补贴。

（三）自愿购买类（C类）

1.60-69周岁身体状况良好但有阶段性服务需求的老年人（如术后康复、临时照护）；

2.非低收入家庭但愿意自费购买服务的老年人。

服务标准：根据需求定制服务包，每周1-2次上门服务，优先匹配志愿者或家庭照护者协同服务。

（四）关爱支持类（D类）

1.所有60周岁以上老年人（未纳入A、B、C类）；

2.老年协会成员、社区活跃长者。

服务标准：每月至少1次上门探访（含政策宣传、健康科普），优先参与社区养老活动，享受公益服务资源对接。

三、服务内容与标准

围绕老年人“养、医、护、乐、安”核心需求，设置六大类22项服务内容，每项服务明确服务频次、操作规范和质量要求：

（一）生活照料服务

1.助餐服务：对接具备餐饮服务资质的社区食堂或合作餐饮企业，提供“基础餐（每日1餐，15元标准，包含两荤一素一汤）+定制餐（根据糖尿病、高血压等特殊饮食需求调整）”，配送时效≤30分钟，餐食温度≥60℃，每周更新菜谱并公示。

2.助浴服务：配备可移动助浴设备（折叠浴凳、防滑垫、恒温热水器），服务前评估老人身体状况（血压、心率），水温控制在38-42℃，单次时长≤30分钟，服务后协助穿衣并检查皮肤状态。

3.助洁服务：重点清洁厨房（油污清理）、卫生间（防滑处理）、卧室（床品更换），每月深度清洁1次（含玻璃、衣柜），清洁工具分类使用（消毒毛巾、专用擦地布），服务后整理老人私人物品归位。

4.代购代办：代买日常用品（食品、药品、小家电）需提供正规购物凭证，代缴费（水、电、燃气、话费）留存缴费记录，代取快递需当面验收并签字确认，紧急代购（如夜间购药）30分钟内响应。

（二）医疗护理服务

1.基础健康监测：为A、B类老人配备智能健康监测设备（血压计、血糖仪、体温贴），每日1次数据上传至智慧平台，异常数据2小时内反馈至家庭医生和社区网格员。

2.用药管理：联合社区卫生服务中心建立“一人一档”用药清单，核对药品名称、剂量、服用时间，每周1次上门指导（重点关注多药联用、慢性病用药），过期药品统一回收处理。

3.康复护理：针对术后康复、中风后遗症等老人，由持有康复治疗师资格证的人员制定个性化康复计划（含关节活动、平衡训练、肌力锻炼），每周2-3次上门指导，每次30-45分钟，定期评估调整方案。

4.临终关怀：为晚期癌症、严重慢性病终末期老人提供疼痛管理（非药物干预为主）、心理疏